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脑血管病讲义,武钢总医院神经内科康煜2010年11月25日,脑栓塞,脑栓塞(cerebral embolism) 是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管 腔急性栓塞,引起相应供血区脑组织缺血 坏死及功能障碍。 约占CI的15%20%。,脑栓塞,一、病因及发病机制1 心源性 占脑栓塞的60%75% AF :心源性脑栓塞中最常见 瓣膜病性AF占20% 非瓣膜病占70% 其余10%无心脏病 心脏瓣膜病,脑栓塞, 心肌梗死 其他 2 非心源性 动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞 脂肪栓塞 空气栓塞 癌栓塞 其他 3 来源不明,Am J Cardiol 2006; 98suppl:26P33P,稳定斑块,不稳定斑块,脑栓塞,二、病理常见部位:ICA ,esp .MCA,V-B系统少见病变范围:大分类:缺血性、出血性(常见)&混合性伴随:其他部位栓塞证据,脑栓塞,三、临床表现1 一般特点年龄:青壮年发病情况:活动中,起病急骤secmin表现:完全性卒中伴随:风心病、冠心病、心律失常,或心脏手术、 长骨骨折、血管内介入手术等并发:肺栓塞、肾栓塞、肠系膜栓塞、皮肤栓塞意识障碍:取决于栓塞血管大小和梗死面积,脑栓塞临床表现,2 血管栓塞的临床表现 不同部位的栓塞造成相应血管闭塞综合征 与脑血栓形成相比:易致多发性梗死、复发&出血病情波动大,病初严重,后因血管再通缓解有时因并发出血,病情急剧恶化有时因栓塞再发,病情可再次加重如为感染性栓子,并发颅内感染,病情危重,脑栓塞,四、辅助检查1 CT&MRI 可显示缺血性梗死和出血性梗死改变 MRA可发现颈动脉狭窄或闭塞2 脑脊液检查3 心电图检查&颈动脉超声检查,脑栓塞,五 、诊断及鉴别诊断 1 诊断 2 鉴别诊断血栓性脑梗死脑出血六、治疗1 脑栓塞的治疗,脑栓塞,2 原发病的治疗3 抗凝治疗七、预后与被栓塞血管的大小、栓子数目及栓子 性质
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