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窄带成像技术在早期肝外胆管癌的应用,符洋,1,概述,胆管癌（cholangiocarcinoma，CCA）指起源于胆管上皮的恶性肿瘤，可分为肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICCA）和肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma，ECCA）。ECCA包括左、右肝管、肝总管及胆总管部位发生的肿瘤，约占CCA的90%。与大多数肿瘤相似，早期CCA几乎无症状或体征，患者就诊时多为中晚期阶段，只有20%30%的患者能够获得完全切除（R0切除），而不能进行手术治疗患者的中位生存期仅为59个月。,2,常规诊断程序,3,目前开展较普遍的经ERCP刷检或钳检阳性率并不高，ERCP获得的只是间接图像，但随着经口胆道镜的引入和改良及以其为基础结合新的光学成像技术，可以获得更加直观的图像，提高准确率。,4,窄带成像技术（narrowbanding imaging，NBI）,NBI是利用窄带滤光器及放大内镜的光学效应能清楚地显示黏膜及微血管的细微结构，通过黏膜及血管结构的异常识别肿瘤。Itoi等首次报道了NBI在胆道疾病中的应用,5,窄带成像技术（narrowbanding imaging，NBI）,6,原理,具有放大内镜和色素染色的双重作用 ,它是在放大内镜的基础上 , 将普通白色照明光过滤成窄带的蓝光和绿光 , 将黏膜表层的毛细血管和腺管开口形态显示得更加清楚。,7,8,9,10,11,12,病例,女性，63岁因右上腹疼痛2天入院实验室检查：WBC：14,400/L总/直接胆红素 ：2.89/2.09 mg/dL-谷氨酰转肽酶：1470 IU / L碱性磷酸酶：1334 IU /L,13,14,诊断：胆总管结石并胆管炎,治疗：内镜下将结石取出，行鼻胆管引流术后第三天行评估胆道残石,15,16,17,18,活检结果：高分化腺癌患者二期行扩大左半肝切除术
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