《脾胃论》与现代医学的契合PPT课件

脾胃论与现代医学,目 录,脾胃论,古代汉医著作之一，李杲倡导脾胃学说之代表作，分上、中、下三卷。在内经学术理论基础上，论述脾胃与元气关系、脾胃在人体气机升降中作用、脾胃对其他脏腑影响等内容，并阐明了脾胃在人体之重要作用。,脾胃论的核心观点,脾胃是元气之本,元气对维持人体生存及健康起着重要作用。脾胃对元气的虚实，起决定性作用。脾胃为元气之本，元气为健康之本，脾胃虚则元气衰，元气衰则疾病所由生。,来自于肾 先天之精气,来自于脾胃 五谷精微之气,来自于肺 自然界清阳之气,脾胃是人体气机升降之枢纽,脾气左升,胃气右降,脾胃位于中焦，脾气升则五脏六腑之气皆升，胃气降则五脏六腑之气皆降。脾胃的升降，形成机体气机运化的枢纽，保证人体气机生生不息。,脾胃内伤病因,饮食不节饮食不节先伤胃，胃伤而脾后病。,劳倦过度劳倦伤脾，脾虚则不能为胃行津液，胃亦同病。,情志内伤喜怒忧恐，情志不遂，引起心火偏盛，必伤脾胃损元气。,外感时邪风寒暑湿燥某一气盛，亦伤脾损胃。,脾胃论 卷上 脾胃盛衰论,脾胃内伤病机,脾胃气虚，脾胃气机升降失司是脾胃内伤的主要病机。若脾胃气虚，升降失司，则内而五脏六腑，外而四肢九窍，都会发生种种病症。,素问五常政土论,左升,右降,X,X,脾胃内伤可导致多种疾病,目 录,脾胃病定义广泛,参考文献：马玉琛.对李东垣脾胃病的理解.第25届全国中西医结合消化系统疾病论文集：465-469,中医脾胃病,西医疾病,脾胃病与部分西医疾病可相互对应,胃脘痛,痞满,泄泻,便秘,功能性消化不良,肠易激综合征,慢性便秘,慢性腹泻,功能性胃肠病属于脾胃病范畴,参考文献：翟兴红.功能性胃肠病的中医诊治思路与策略J.实用中医内科杂志.2012 Vol26 No11:26-27,罗马标准,1994,1999,2005,2016,罗马标准,罗马标准,罗马标准,FGIDs罗马标准的演进历史,FGID是一类独立的疾病精神社会因素对FGID有重要影响,强调症状产生与中枢神经系统处理功能异常有关。新增多元文化与FGIDs章节,研究FGIDs诊断标准，并讨论功能性肠道疾病,动力异常强调ENS的作用,罗马标准与罗马标准的变化,几项重要的更新：动力异常强调ENS的作用,参考文献：张万岱.功能性胃肠病罗马标准的简介和解读J.世界华人消化杂志.2008年1月18日.16（2）：120-124,罗马标准的变化,发病机制的进展,与Rome相比，Rome在病程、分类、诊断等标准上发生了一定的变化，体现了循征医学研究的成果。,症状受社会文化和心理因素影响。FGID是独立的临床疾病，胃肠功能和动力、感知、中枢神经、脑肠轴与发病密切相关；FD患者的严重程度心理因素决定；内脏高敏感性和心理因素对IBS严重程度影响最大。,诊断时间、分类的变化,症状出现在诊断前6 个月, 且近3 个月有症状。 8类45 种，儿童FGID 被重新划分两类:,参考文献：罗金燕.学习罗马 标准, 促进功能性胃肠病研究J.中华消化杂志2006年11 月第26卷第1 1 期:762-763,罗马标准的进展,阐述食物、肠道微生态对FGIDs的影响及其机制,新增多元文化与FGIDs,胃肠道感染、微生态环境和食物与FGIDs症状的产生、加重有关；食物、肠腔内环境的改变影响脑-肠轴的功能，进而影响FGIDs。,不同的文化背景可影响FGIDs患者对症状的表述、感受和就医行为。,参考：DDW 2016：罗马颁布功能性胃肠病诊断新标准.中国医学论坛报,功能性胃肠病又称肠-脑互动异常,“功能性腹痛综合征”变更为“中枢介导的腹痛综合征”，更利于理解疾病的发病机制，与新的脑-肠交互观点相一致。,生物学病因,ENS,脑肠轴,肠-脑互动异常,忽略了中枢神经系统及心理因素在疾病中发挥的作用,基于神经胃肠病学研究结果强调了ENS的作用,强调脑肠轴总体平的调控；症状既是生理原因引起, 也受社会文化和心理因素影响,强调动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统处理功能异常影响FGID,FGID认知随罗马标准的进展而改变,罗马标准,罗马标准,罗马标准,罗马标准,单一的生物学模式,生物 - 心理 - 社会模式,FGID认知进展有多重意义,目 录,中医对很多疾病是从脾胃角度论治,参考文献：1.马玉琛.对李东垣脾胃病的理解.第25届全国中西医结合消化系统疾病论文集：465-469. 2.CNKI,东垣指出: “ 脾胃一伤, 五乱(心、肺、肠胃、臂胫、头) 互作” ,以“ 诸病从脾胃而生” 立论, 阐述了脾胃病对其他脏腑的影响。,西医许多疾病的发生与脾关系密切,1. 脾脏是具有多功能的复杂器官, 是机体免疫-神经-内分泌网络调节中心的一个重要组成部分。2.脾脏具有造血、滤血、抗感染和免疫作用。3.脾脏与体内其他脏器有着密切联系，在许多疾病的发生发展中发挥着重要的作用。,调理脾胃是预防和治疗全身疾病的通用法则,参考文献：李宗芳,张澍.脾脏的基础研究进展与展望J.西安交通大学学报.2008,29(1):1-6.,契合1-重视脾胃,脾胃为元气之本脾胃为气机升降枢纽内伤脾胃，百病由生,来源：1.脾胃论2.李宗芳,张澍.脾脏的基础研究进展与展望J.西安交通大学学报.2008,29(1):1-6.,契合2-脾胃功能相近,脾胃论中脾胃功能,现代医学中脾胃功能,参考文献：马玉琛.对李东垣脾胃病的理解.第25届全国中西医结合消化系统疾病论文集：465-469,契合3-病因病机相似,肠道菌群失调,脾胃论与现代医学对脾胃病病因病机的认识有很强相关性,脾胃