急性肾功能衰竭ARFPPT课件_第1页
急性肾功能衰竭ARFPPT课件_第2页
急性肾功能衰竭ARFPPT课件_第3页
急性肾功能衰竭ARFPPT课件_第4页
急性肾功能衰竭ARFPPT课件_第5页
已阅读5页，还剩40页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急 性 肾 衰 竭,中日友好医院肾内科方静,1,定义,各种病因引起的肾功能在短期内(数小时或数天）突然下降,导致体内氮质产物潴留而出现的临床综合症。主要临床表现：肾小球滤过率下降氮质血症肾小管功能障碍水、电解质、酸碱平衡失调,2,肾后性（梗阻）,肾前性（缺血）,急性肾衰竭,分类,3,急性肾小管坏死,acute tubular necrosis ( ATN ),4,5,ATN发病机理-两大原因,（心衰、休克、脱水） 肾前性因素 持续存在 损伤肾实质,外源性毒素 （生物、抗生素、造影剂） 内源性毒物 （血红蛋白尿、尿酸结晶）,缺血,中毒,肾后性（梗阻）,急性肾衰竭,区别 肾前性ARF (肾前性氮质血症 ) 缺血造成的ATN,6,区别 肾前性ARF (肾前性氮质血症 ) 缺血造成的ATN,肾缺血,及时纠正诱因 肾前性氮质血症,缺血持续存在，损伤肾实质 ATN,7,8,ATN病理,光镜肾小管上皮细胞：肿胀、变性、坏死；肾小管腔内：脱落细胞、管型和渗出物；肾小管上皮细胞凋亡、再生；间质水肿，炎性细胞浸润。,9,10,11,12,ATN病理,电镜线粒体和内质网肿胀，溶酶体及吞噬空泡增多，微绒毛脱落，部分仅留无细胞结构轮廓,13,ATN临床表现起病急骤,尿量改变及氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱,尿毒症表现（消化道症状、心血管症状、神经系统症状）,13,ATN临床表现（三阶段）,少、无尿期：尿量6.5mmol/L CO2CP5.5mmol/L或ECG疑有高钾,33,非高分解型与高分解型急性肾衰竭的化验指标比较,33,34,ATN治疗,多尿期 肾小球滤过功能开始恢复，肾小管浓缩功能差治疗重点：水电解质平衡，防止感染血肌酐、尿素氮、血钾仍可上升：对于透析的患者应继续透析补液量少于出量的500-1000ml/d，尽可能胃肠道补液,35,ATN治疗,恢复期 无需特殊处理每1-2月复查肾功能一次，直至肾功能恢复肾小球功能肾小管功能,36,ATN预防,积极控制致病因素（纠正血容量不足）合理应用药物、慎用造影剂等密切观察肾功能、尿量早期诊断，及时处理,37,38,急性肾小管坏死,小结,39,40,诊断思路,肾衰竭,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,肾前性,肾后性,肾实质性,肾小球,肾间质,肾小管,肾血管,40,ATN分为三个阶段,少、无尿期,多尿期,恢复期,41,42,急性肾衰时常见的水、电解质及酸碱平衡紊乱,42,43,ATN治疗,少尿期：透析治疗指征 少尿或无尿2天以上 BUN17.8mmol/L，Scr442mol/L 血K6.5mmol/L CO2C
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论