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文档简介

小儿肺炎,主讲人： 尹红磊 日期：2017.1.23,1,一、 概 述,指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。,定义：,2,肺炎的分类,二、分 类,3,支气管肺炎:病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡大叶性肺炎:先在肺泡引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡间质性肺炎:肺间质为主的炎症,按病理分类,4,按病因分类,细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎：非典型病原体衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎,感染性肺炎,非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏,5,按病程分类,急性肺炎 3个月,6,轻症肺炎以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统功能的明显损害或衰竭。重症肺炎除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生儿等患肺炎时，均属重症。,按病情分类,7,按表现典型与否分类,典型性肺炎肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。非典型性肺炎肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。,8,肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡,三、病 理,9,四、一般肺炎临床表现,发热咳嗽 初为刺激性干咳以后有痰气促 频率快 三凹征 鼻煽紫绀肺部固定中细湿啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状,10,重症肺炎临床表现,呼吸系统,循环系统,消化系统,神经系统,11,呼吸系统-呼吸衰竭,按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变按血气分析 I型呼衰 PaO2 50mmHg,12,中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭： 1.呼吸加快 60次/分 2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上 5尿少或无尿,循环系统,13,中毒性肠麻痹消化道出血神经系统脑水肿中毒性脑病,消化系统,14,七、几种特殊病原的肺炎,15,（一） 改善呼吸功能（二） 保持呼吸道通畅（三） 维持体温正常（四） 营养及水分的补充（五） 密
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