老年人的安全用药与护理

第五章 老年人的安全用药与护理,主讲人 陈正芳,上节课重点回顾（第四章 老年人的日常生活及常见健康问题的护理）,老年人日常生活护理的注意事项皮肤清洁老年人的饮食原则老年人的饮食护理老年人便秘的护理老年人两便失禁的护理老年人睡眠障碍的护理老年人跌倒的护理,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点（一）药物的吸收1.胃液PH升高和胃酸分泌减少，影响弱酸性药物的吸收。2.胃肠道和肝血流减少，使药物的吸收速度及清除减慢。3.胃排空速度减慢，使药物吸收延缓，速率降低，幼小 需要 浓度到达的时间推迟，特别对于在小肠远端吸收的药物或肠溶片有较大影响。,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点（二）药物的分布1.药物与血浆蛋白结合的量2.药物与组织的亲和力3.组织血液灌注量（三）药物的代谢（四）药物的排泄,第一节 概述,二、老年人药物效应动力学特点（一）对大多数药物敏感性增高、作用增强1.对中枢抑制药敏感性增强2.使影响内环境稳定的药物作用增强3.对肝素及口服抗凝药敏感性增加4.对肾上腺素敏感性增加5.对耳毒性药物敏感性增加6.药物变态反应发生率增加,第一节 概述,二、老年人药物效应动力学特点（二）对少数药物敏感性降低、反应减弱（三）对药物耐受性降低1.多药合用耐受性明显降低2.对胰岛素和葡萄糖耐受性降低3.对易引起缺氧的药物耐受性差4.对损害肝脏的药物耐受力下降5.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降,第二节 老年人的用药原则,一、选药原则（一）受益原则（二）掌握用药指征，合理选择药物原则（三）用药简单原则（四）优先治疗原则（五）慎用或不用敏感药物（六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药,第二节 老年人的用药原则,二、用药原则（一）小剂量原则（二）用药个体化原则（三）择时原则（四）暂停用药原则（五）饮食调节原则（六）人文关怀原则,第三节 老年人安全用药护理,一、老年人用药情况的评估（一）用药史评估（二）内脏功能评估（三）服药能力评估（四）心理-社会状况,第三节 老年人安全用药护理,二、老年人常见药物不良反应（一）引起老年人药物不良反应的常见原因1.老年药物代谢动力学和药效学改变2.种类过多，用药过量3.滥用药物4.长时间用药或突然停药5.长期用一种药6.老年人用药的依从性,第三节 老年人安全用药护理,二、老年人常见药物不良反应1.药物中毒反应2.精神症状3.跌倒4.耳毒性5.尿潴留6.出血反应7.变态反应8.反向作用,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则1.老年住院病人用药安全隐患（1）护士方面（2）病人方面（3）医源性因素2.采取有效的临床用药安全管理措施（1）强化护士的用药安全意识（2）加强药理知识学习（3）选择合理的给药途径,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则3.加强病人依从性的管理（1）提醒病人按时服药的对策（2）服用自带药物的对策（3）漏服药物的对策（4）特殊病人的用药管理,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则4.加强老年人用药的健康教育（1）加强老年人用药的解释工作（2）鼓励老年人首选非药物治疗的措施（3）指导老年人不随意购买及服用药物（4）加强家属的安全用药知识教育,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（二）老年人家庭用药指导1.老年人家庭用药的安全隐患（1）盲目联合用药（2）用法用量不当及重复用药（3）服药时间不正确（4）过分信任广告宣传（5）随意停用药物（6）坠求贵药（7）认为保健药对身体无害,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（二）老年人家庭用药指导2.老年人家庭用药的选择（1）选药要有针对性（2）合理选用药物（3）避免一次购买过多药物（4）注意配伍禁忌（5）慎用保健药,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（二）老年人家庭用药指导3.家庭用药注意事项（1）掌握药物的剂量与剂型（2）掌握用药的最佳时间（3）注意药物之间的相互作用（4）指导老年人用药期间防止发生意外（5）加强家属对老年人用药的人文关怀（6）提醒老年人按时、按量正确服药,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（二）老年人家庭用药指导4、老年人家庭用药的保管（1）避免影响药物稳定性因素（2）常用药物分类保管存放（3）所有药品应保存原始外包装（4）对生活不能自理的、记忆力和理解力障碍的老年人药物的使用（5）定期检查药物的保质期,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（三）老年人非处方药物的用药指导1.非处方药物使用误区（1）听信广告（2）补药滥用（3）模仿用药（4）随意选用外用药,第三节 老年人安全用药护理,三、老年人安全用药指导（三）老年人非处方药物的用药指导2.指导老年人正确使用非处