低钾血症

低钾血症的护理,目录,钾的生理功能,低血钾的定义,低钾的 病因,低钾血症护理,低血钾的表现,K+的临床意义,机体在神经系统和体液的调解下，通过各个器官、系统协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态,K+的生理功能,维持细胞膜静息电位调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡维持细胞的新陈代谢维持正常心肌收缩运动的协调,K+代谢,正常人每天需要KCl:34g （以小肠吸收为主，吸收量与摄入量成正相关，吸收速度缓和，所以口服补钾最为安全）k+的排泄：K+主要经肾脏排出（多吃多排，少吃少排，不吃也要排）,低钾血症,正常人体的血清钾3.5mmol/L-5.5mmol/L3.5mmol/L为低钾血症3.0mmol/L中度低钾血症2.5mmol/L重度低钾血症,低钾血症的病因,1.摄入不足2.排出过多3.分布异常,摄入不足,1.长期禁食的患者：肾脏保K+能力差，禁食1周以上即可发生低钾血症2.长期挑食、营养不良,排出过多,1.经消化道丢失K+：呕吐、腹泻、持续胃肠减压2.经肾脏丢失K+：常见的，长期服用利尿剂的患者 肾脏疾病引起：醛固酮增多症、急性肾功能 衰竭多尿期 3.高热大汗,分布异常,1.碱中毒时：K+-H+交换，起细胞外K+向细胞内转移，同时K+ 经肾脏排出 2.输入大量葡萄糖时，使K+亦如细胞内，参与糖原急蛋白质的 合成,H+ K+ H+ K+,OH-,OH-,K+,K+,神经肌肉：四肢无力、软瘫；后累及躯干、呼吸肌；精神萎靡、嗜睡,胃肠道：恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动减弱或消失等肠麻痹表现,心血管：血压下降、心率加快、心律失常、严重可心脏骤停,代谢性碱中毒：躁动不安、口周及手足麻木抽动、软瘫甚至昏迷,临床表现,临床诊断检查,1.血液检查：血清钾浓度低于3.5mmol/L、PH值升高伴有代谢性碱中毒2.心电图检查：T波降低、变平或倒置，随后可出现ST段降低、出现U波,主要的护理问题,活动无耐力 与钾代谢异常引起神经、肌肉兴奋性降有关又受伤的危险 与肌无力、意识障碍有关潜在并发症：心律失常、心脏骤停,护理措施-心理护理,低钾血症使病人出现四肢无力甚至软瘫，病人出现焦虑、恐惧，甚至悲观失望，护士应向病人及家属宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，消除思想顾虑，指导病人放松，使病人积极配合治疗争取早日治愈,口服补钾,轻度低血钾，口服补钾即可，口服补钾比较安全常用的有10%KCl注射液、10%KCl口服液、KCl缓释片；口服液常会引起胃肠但反应：恶心、呕吐,护理措施-静脉补钾 患者无法口服或严重低血钾，应考虑静脉补钾,1.不宜过早：即见尿补钾，尿量超过40ml/h或500ml/d2.不宜过浓：即浓度勿高,浓度不易超过0.3%3.不宜过快：即滴速勿快,滴注的速度不超过60滴/min4.不宜过多：即限制总量,氯化钾致痛原因及处理,原因：氯化钾进入血管，K+刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子都升高，加剧疼痛的发生，当然与输液部位、方式也有一定影响,处理原则：1.操作方法：护理人员应从操作方法上减轻疼痛，如选择粗、直、大的血管，更换输液部位，减慢输液速度，并告知患者输液的成分，以缓解患者的心理压力,2.物理方法： 临床常用局部热敷来减轻补钾疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细血管，减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引起的疼痛；也可用土豆片治疗局部的红、肿、热痛以及静脉炎,加强巡视，观察病人肌力恢复情况嘱病人卧床休息，避免损伤和意外，做