讲稿中药PPT课件

第八章 中 药,1,第一节 中药基本知识,中药 在中医药理论指导下认识和应用的药物，对中国传统药物的总称,2,本节课内容,中药的产地、采集、干燥和贮存中药的炮制中药的性能,3,（一）产地产地与中药质量密切相关各地自然条件不同，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，形成了使用“道地药材”的用药原则道地药材 产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物如吉林人参，宁夏枸杞，四川贝母,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,4,（二）采集,1.植物药(1) 全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集(2) 叶类：在花蕾将放或盛开时采收(3) 花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾(4) 果实及种子：在成熟时采摘(5) 根及根茎：在初春或秋末采收(6) 树皮及根皮：在春夏之间采剥,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,5,2.动物药(1) 夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子 (2) 秋季采集：桑螵蛸、露蜂房(3) 夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等3.矿物药全年皆可采挖 总之，中药要注意采收时节和方法,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,6,干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等 干燥 保存药材的基本条件,（三）干燥,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,7,（四）贮存通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀贮存不当，发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质贮藏保管 直接影响药材的质量和安全,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,8,二、中药的炮制,什么是中药炮制？中药炮制 根据中医理论和药物配制需要，对中药材进行的加工处理过程,9,二、中药的炮制,（一）炮制的目的 1 消除或降低毒副作用 2 增强药效 3 改变药物性能 4 利于贮存 5 便于服用,10,中药炮制目的举例,川乌、草乌生用内服易于中毒，需炮制后用 地黄生用凉血，若制成熟地黄则性转微温而以补血见长何首乌生用能泻下通便，制熟后则失去泻下作用而专补肝肾海藻、肉苁蓉漂去咸味腥味，以利于服用 有些药物在贮藏前要进行烘焙、炒干等干燥处理 使其不易霉变、腐烂等,11,（二）炮制方法1 修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序2 水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称 为水制法3 火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法4 水火共制法：本法既要用水，又要用火5 其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌,二、中药的炮制,12,三、中药的性能,四气五味 升降浮沉归经 毒性,13,三、中药的性能,（一）四气四气 药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性寒、热之性不甚明显，谓之平性药,14,（二）五味1 辛味：“能散、能行” 即具有发散、行气、行血作用2 甘味：“能补、能和、能缓” 即具有补益、调和、缓急作用3 酸味：“能收、能涩” 即具有收敛、固涩作用,三、中药性能,15,4 苦味：“能泄、能燥” 即具有通泄、燥湿作用 5 咸味：“能下、能软” 即具有泻下通便、软坚散结作用 另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利便,三、中药性能,16,升 上升提举降 下达降逆 浮 向外发散沉 向内收敛,（三）升降浮沉,三、中药性能,17,1 升降浮沉概念 药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性2 升降浮沉作用 （1）调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能（2）因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的,三、中药性能,18,归经 药物对某些脏腑经络的选择性 作用引经药 某些中药对某些脏腑经络的病症能选择性起到主导治疗作用，能引导其他药物直达病所起引经报使作用的药物,（四）归经,三、中药性能,19,（五）中药毒性1.毒性分级(1) 大毒 中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者如草乌、川乌、马钱子等(2) 有毒 当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害如附子、商陆、牵牛子等(3) 小毒 中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者如吴茱萸、细辛、苦杏仁等,三、中药性能,20,2 中毒原因(1)剂量过大(2)服用太久(3)炮制不当(4)配伍失误(5)制剂不妥(6)外用失控(7)误食误用,三、中药性能,21,3.预防措施(1) 掌握有毒中药品种及其使用的特殊要求(2) 根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间(3) 严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理,三、中药性能,22,小 结,中药的产地、采集、干燥和贮存道地药材中药的炮制炮制的目的中药的性能四气五味 升降浮沉归经毒性,23,课后讨论及问答,朱砂能治疗心悸失眠，其归经为（）杏仁能治疗胸闷喘咳，其归经为（）A归心经 B归肝经 C归脾经 D归肺经*以上为多选题 中药的四气指什么? 中药的五味指什么?,24,此堂课结束!,谢谢同学们,25,四、中药的用法,（一）配伍配伍 根据不同病情和临床辨证， 有选择地将两种或两种以上药 物组合在一起应用叫配伍,26,1.配伍七情(1) 单行 用一味药治疗疾病谓单行(2) 相须 两种性能功效相同或近似 的药物合用，以增强疗效的 一种配伍方法(3) 相使两种药合用，一种药物为 主，另一种药物为辅，辅药 可以提高主药功效的配伍方 法谓相使,四、中药的用法,27,(4) 相畏 一种药物的毒副作用，被另一种 药物所抑制,使其毒副作用减轻或 消失的配伍方法(5) 相杀 一种药物能够清除另一种药物毒 副作用伍方法(6) 相恶 一种药物能破坏另一种药物的功效，使 其作用减弱，甚至消失的一种配伍(7) 相反 两种药物配伍应用后，产生毒性反应或 副作用，即谓之相反,四、中药的用法,28,2.七情配伍关系(1) 相须相使 可起协同作用，提高药效(2) 相畏相杀 可减轻或消除毒副作用(3) 相恶 一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效(4) 相反 药物配伍后产生毒性反应或副作用 相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法 相恶相反则是配伍禁忌,四、中药的用法,29,（二）用药禁忌1.配伍禁忌(1)中药配伍禁忌十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦,四、中药的用法,30,十九畏硫磺原是火中精 朴硝一见便相争水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上 偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见 牙硝难合荆三棱川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂官桂善能调冷气 若逢石脂便相欺大凡修合看顺逆 炮爁炙煿莫相依,四、中药的用法,31,（2）中西药的配伍禁忌1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏 、海螵蛸、石决明、龙骨等2）影响药物分布与排泄：如磺胺类药 与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸 与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等,四、中药的用法,32,（2）中西药的配伍禁忌4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山 楂、山茱萸、乌梅等5）产生毒性：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂 安神丸、六神丸、人丹等6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应 丸、回春丹等,四、中药的用法,33,（2）中西药的配伍禁忌7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖 灵与含乙醇的国公酒等8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参 再造丸、大活络丸、半夏露9）作用类似易致中毒：如西药强心苷与万年 青、救心丹、活心丸,四、中药的用法,34,2.妊娠用药禁忌禁用药：毒性强、药性猛烈巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄,四、中药的用法,35,慎用药：活血、攻下、行气、大辛大热药桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌,四、中药的用法,36,中药具有寒、热、温、凉等特点，一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：热结便秘大黄适用阴虚便秘大黄禁忌阳虚便秘大黄禁忌,3.证候禁忌,四、中药的用法,37,4.饮食禁忌(1)病证食忌温热病：忌辛辣油腻煎炸寒凉证：忌生冷寒凉(2)服药食忌常山忌葱鳖甲忌苋菜地黄、何首乌忌葱、蒜,四、中药的用法,38,（三）中药用量,确定中药剂量，根据以下几方面因素1.药物性质毒性大、作用峻烈者用量宜小2.药物配伍复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重,四、中药的用法,39,3.年龄、病情、体质 小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小 4.季节与地域 解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大 在严寒冬天的北方用量重 南方用量宜轻,四、中药的用法,40,（四）中药煎服法1.煎药法(1)煎药用具：砂锅、瓦罐最好 搪瓷罐次之 忌用铜、铁锅(2)煎药用水：自来水、井水(3)煎煮火候：补益药文火慢煎 解表药武火急煎(4)煎煮方法：先加水浸泡3060分钟，每剂煎煮 23次，分23次服,四、中药的用法,41,2.特殊要求（1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明 牡蛎等应打碎先煎半小时以上 附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上（2）后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效 成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏（3）包煎：蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布 包好，再与其他药物同煎（4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎23小时 以便能更好地煎出有效成分（5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后 熔化兑服,四、中药的用法,42,3.服药法(1)服药时间1) 汤剂一般每日一剂，分23次服2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服4) 补益药宜早晚空腹服5) 对胃有刺激的药物宜饭后服6) 泻下药及驱虫药宜空腹服7) 宁神安眠药宜睡前服,四、中药的用法,43,3.服药法（2）服药方法 1） 汤剂宜温服 2） 解表药宜偏热服 3） 寒证用热药宜热服 4） 热证用寒药宜冷服 5） 丸剂用温开水吞服 6） 散剂用温开水冲服,四、中药的用法,44,第八章 中药,第二节 中药分类及常用中药,45,一、解表药,(一)辛温解表药,有毒，增大用量需先煎。细辛反藜芦；桂枝畏赤石脂,46,(二)辛凉解表药,疏散风热 黄菊花；平肝明目 白菊花；清热解毒 野菊花,一、解表药,47,二、祛风湿药,有小毒 南五加 祛风除湿； 北五加 强心利尿功效，但有毒,48,三、 祛湿药,(一)化湿燥湿药,49,(二)利水渗湿药,三、 祛湿药,50,(三)清热利湿药,关木通有毒，肾脏损害,三、 祛湿药,51,四、清热药,(一) 清热泻火药,生石膏 清热泻火； 煅石膏 外用收敛,52,(二)清热解毒药,四、清热药,53,(三) 清热凉血药,四、清热药,54,(四) 清热燥湿药,四、清热药,55,(五) 清热解暑药,四、清热药,56,(六) 清热明目药,四、清热药,57,(七)清虚热药,四、清热药,58,五、消导药,59,六、泻下药,(一)攻下药,冲服 反三棱,60,(二)润下药,有毒,六、泻下药,61,(三)逐水药,有毒 反甘草 入丸散用，用量应严格控制,六、泻下药,62,七、袪痰止咳平喘药,(一) 清热化痰药,反附子、川乌、草乌 川贝母 凉润， 肺热燥咳 阴虚痨嗽 浙贝母 苦寒， 肺热咳嗽 瘰疠痰核,63,(二)温化寒痰药,有毒 反附子、川乌、草乌 阴虚燥咳二药均不宜用,七、袪痰止咳平喘药,64,(三) 止咳平喘药,有小毒,七、袪痰止咳平喘药,65,八、温里药,大毒 附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花粉、白及。 肉桂畏赤石脂 需先煎去毒,66,九、理气药,67,十、理血药,(一)活血药,有小毒，不可过量 反藜芦,68,（二）止血药,反川乌、草乌、附子,十、理血药,69,十一、补益药,（一）补气药,反藜芦，畏五灵脂 不宜与海藻、甘遂、大戟、芫花同用,70,（二）补血药,反藜芦 补益精血用制首乌 解毒、润肠用生首乌,十一、补益药,71,（三）补阴药,反藜芦，恶防己 北沙参 滋阴润肺 南沙参 清肺化痰,十一、补益药,72,（四）补阳药,阴虚内热 外感实热者忌用,十一、补益药,73,十二、固涩药,（一）收敛止汗药,74,（二）涩肠止泻药,未经炮制或用量过大，可致中毒 入丸散每次0.5 1克，煨熟去油后用,十二、固涩药,75,（三）涩精缩尿药,十二、固涩药,76,（四）固崩止带药,收敛除湿宜研末外用,十二、固涩药,77,十三、平肝息风药,有毒 钩藤碱加热易破坏，不宜久煎 全蝎研末吞服，每次0.61克,78,十四、安神药,