小儿生长发育规律课件

,第一篇 儿童保健,第一章 小儿生长发育,指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量的变化。 指人体达到成熟过程中所出现的一 系列变化，主要是质的变化。 二者相互联系、相互依存、不可分割,生长：,发育：,第一节 小儿体格生长,一、生长规律及临床意义,体格生长的指标,体重,身高,头围,胸围,上臂围,骨骼,牙齿,体重,是身体各器官系统和体液重量的 总和，衡量小儿营养状况的重要指 标。 增长规律年龄越小，增长越快 新生儿期 出生体重、生理性体重下降 婴儿期 第一个高峰期 第二年 增长速度减慢 青春期 第二个高峰期,体重计算公式 生后6个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0.8 7-12个月小儿体重(kg)=出生体重(kg)+4.8+(月龄-6) 0.25 1-10岁小儿体重(kg)=年龄(岁) 2+7(或8),临床意义 1、有个体差异 10% 男 女 城市 农村 2、正常 均值2SD 均值12SD 增长过快 可能发生肥胖 增长缓慢 可能营养不良 测量方法,身高(长),头顶到足底的垂直长度，代表头、脊柱和下肢的增长。反应骨骼发育、身体长度的指标。增长规律 年龄越小，增长越快 1、生后第一年最快，是出生时的1.5倍 2、生后第二年增长速度减慢 3、青春期：第二高峰期 4、头、脊柱和下肢增长速度不一致,身高计算公式 110岁儿童身高(cm)=年龄(岁)7+70 临床意义 正常 ：2 SD 生长发育迟缓：头围 (年龄1) 临床意义 交叉延迟 胸廓发育异常、佝偻病、营养不良,测量方法,上臂围,代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育，常用来评价营养状况。 增长规律 新生儿 10.210.5cm 15岁 共增长12cm临床意义 判断15岁小儿的营养状况 13.5cm 营养良好 12.5cm13.5cm 中等 第97百分位中上 等 均值加12个标准差之间 第7597百分位之间 中 + 等 均值到均值加1个标准差之间 第5075百分位之间 中 等 均值到均值减1个标准差之间 第2550百分位之间中下 等 均值减12个标准差之间 第325百分位之间下 等 小于均值减2个标准差 20 20优良 2018 2018 正常 1813.5 1815偏瘦 13.512 1513不良 12 13,三项指标综合评价 应用“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”三项指标进行综合评价，即可评价近期营养状况，又可反映远期营养状况。 P80 高,小儿生长发育图 评价法 纵向观察小儿体格生长状况的评价方法。 用同性别、各年龄组小儿的某一项体格生长指标的各主要百分数值画成曲线，可制成生长发育曲线图，供作评价小儿生长的依据。,体重正常 曲线向上并与标准曲线相平行体重未增 曲线平坦，走向与曲线横坐标相平行体重增长 曲线低偏，走向与标准曲线相仿，但速度减慢 略低，本次体重-上次体重仍为正数。体重减轻 曲线下斜，远离标准曲线，本次体重- 上次体重为负数 体重超常 曲线上偏，与标准曲线不平行,第二节 小儿神经心理发育,一、小儿神经心理发育规律 解剖生理特点 1、脑、脊髓发育 胎儿期领先于其他系统 脑 ： 新生儿 350g 相当于体重的1012%，神经 细胞数目与成人相同 6个月 600g 1岁 900g 相当于出生时2.5倍 46岁 脑重已达成人脑重的8590%,脊髓： 出生时已成熟，2岁时构造接近成人。 随年龄而增长、加长 3月胎儿 下端达第二腰椎下缘 新生儿 下端位于第34腰椎水平 4岁 移至12腰椎间,2、神经反射发育 先天性反射 从有-无 觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持 后天性反射 从无-有 腹壁反射、提睾反射 从弱-强 肌腱反射 病理反射 可存在而无意义 34个月 克氏征阳性 2岁 巴氏征阳性,感知觉发育 是形成注意、记忆、想象和思维等心理过程的基础。指通过各种感觉器官从环境中选择性地取得的能力，其发育对其他能区的发育起重要促进作用。 感觉 反映当前客观事物个别属性的认 识过程。 知觉 反映当前客观事物整体的认识过 程。,1、视感知觉 新生儿：对光有反应，在1520cm处最清晰。 2个月： 开始协调地注视明亮、活动的物体， 可随物体在水平方向转动90； 3个月： 可追随活动的玩具和人，可随物体 水平转动90； 5个月： 能看自己的手、注视物体，认识母 亲,57个月：目光可随上下移动的物体垂直方向转动， 711个月：有视觉深度，能看到小物体 1118个月：能区别各种形状，对图片感兴趣 23岁：能注视小物体及图画，维持50s 34岁：可临摹几何图形,视力为对数视力表4.8 5.0(小数为0.71.0) 5岁：能区别各种颜色 6岁：视深度充分发育，视力为对数视力表5.0,2、听感知觉 新生儿： 生后37天听觉已相当良好，5090dB的声音可引起呼吸改变，能区别90dB和104dB的声音。,1个月：能分辨“吧”和“啪”的声音。 3个月：头可转向声源，听到悦耳声时会微笑。 6个月：能区别父母的声音，叫名字有应答表示。 8个月：眼及头能转向声源，确定声音来自何处， 并区别语言的意义。,1岁：能听懂自己的名字 2岁：能听懂简单的吩咐，区别不同高度的声音。 4岁：听觉发育完善。 婴儿听觉的发育与小儿语言发育关系密切，应重视小儿听力发育情况，及早发现并纠正听力异常，以免影响言语发育。,3、其他感知觉 味觉： 出生时： 味觉发育巳很完善，对甜与酸 等不同味道可产生不同的反应。 45个月：对食物的微小改变敏感，为味 觉发育关键期，应适时添加各 种辅食，使其习惯不同味道的 食物。,嗅觉： 出生时：闻到奶味会找乳头。 34个月 ：能区分愉快与不愉快的气味 78个月：开始对芳香的气味有反应,皮肤感觉：包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉 新生儿： 触觉：眼、口周、手掌、足底已很敏感，触之 即有反应，前臂、大腿、躯干较迟钝。 温度觉：很灵敏，对冷尤明显，一离开母体环 境、温度骤降就啼哭。 痛觉： 较迟钝。,23个月： 温度觉：能区分3133C的水温差别。 痛觉：逐渐敏感 7个月： 触觉：对刺激有定位能力 2-3岁：能通过接触区分物体的软、硬、冷、热 5岁：能分辨体积相同、重量不同的物体,运动发育 规律： 自上而下： 由近到远： 从不协调到协调： 先正后反：,(一)大运动发育 抬头： 新生儿 俯卧时能抬 头片刻(1-2秒) 3个月 抬头较稳， 仰卧位拉起 时头后垂 4-5个月 头与保持一 致，坐位时 头可自由转 动,翻身：5个月 从仰卧位翻到俯卧位 6个月 由俯卧位翻向仰卧位 坐： 3个月 扶坐时腰呈弧形 6个月 双手前撑独坐 7个月 独坐片刻，身体前倾 8个月 独坐稳，能左右转身,爬： 3-4个月用手撑起上 身数分钟7-8个月 以手支撑 胸腹在原 地转动8-9个月 用上肢向 前爬行1岁左右 能手膝合 用向前爬行,站、走、跳： 新生儿 双下肢直立时稍可负重，可出现立足反射及踏步反射5-6个月 扶站时两下肢可负重并上下跳动8个月 扶站时背、 腰、臀能伸直10个月 可扶走11个月 能独站片刻 15个月 可独自走稳,18个月 可跑步和倒退行走 2岁 双足跳 2岁半 独足跳1-2次 3岁 双足交替上下楼梯 5岁 能跳绳，能从3-4级台阶跳下,(二) 精细动作发育 新生儿 两手紧握，不易松开3-4个月 胸前玩手，看到物体时全身乱动,并企图 抓扒。 4个月 能用大拇指参与抓住玩具5个月 能抓住物品并