妇产科学——妊娠诊断ppt课件

第五章 妊娠诊断,教学目的,妊娠分期,早孕13周+6天,晚孕28周,中孕14周27周+6天,14周,28周,视频来源,妊娠全过程为40周,妊娠诊断,临床表现 -病史与症状 -检查与体征辅助检查,第一节 早期妊娠的诊断,病史与症状 1.停经 cessation of menstruation:可能是早孕最早 和最重要的症状；但不是妊娠特有症状。 2.早孕反应morning sickness：约停经6周出 现，多在停经12周左右自行消失 3.尿频frequency of urination,第一节 早期妊娠的诊断,检查与体征 1乳房：乳房胀痛 蒙氏结节 哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少 2生殖器官：阴道壁、宫颈着色（充血呈紫蓝色） Hegar-sign(黑加征） 子宫增大、变软,第一节 早期妊娠的诊断,辅助检查 1. 妊娠实验pregnancy test：血-hcG增高，特异性高 2. 超声 （1）B超 阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周 阴道超声最早妊4-5周时见妊娠囊(GS， gestational sac） 约5周妊娠囊内见心管搏动，可确诊宫内孕、 活胎 （2）多普勒 可确诊早孕、活胎,辅助检查 3.宫颈粘液实验 椭圆体结晶见于黄体期及妊娠期 4.黄体酮实验 5.基础体温测定 高温相18天不降（双相型者）,第一节 早期妊娠的诊断,第一节 早期妊娠的诊断,6鉴别诊断 （1） 卵巢囊肿 （2） 子宫肌瘤囊性变 （3） 膀胱尿潴留 （4） 肥胖或腹水 （5） 假孕,第二节 中、晚期妊娠的诊断,病史与症状,1. 有早期妊娠经过 2. 逐渐感到腹部增大 3. 自觉胎动 (fetal movement),第二节 中、晚期妊娠的诊断,检查与体征1. 子宫增大2. 胎动（fetal movement)3. 胎心音 妊娠12周用多普勒能听到胎心4. 胎体,课中思考？,例1：*， 24岁初产妇，末次月经记不清，行产前检查，量腹围94cm，宫高 33cm（脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为： A 孕24周 B孕28周 C 孕36周 D 孕40周 E孕32周,辅助检查 1超声 2胎儿心电图,第二节 中晚期妊娠的诊断,第三节 胎产式.胎先露.胎方位,妊娠32周后胎儿姿势和位置相对恒定,定义,(一) 胎姿势 fetal posture胎儿在在子宫内的姿势 (二) 胎产式 fetal lie 定义:胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵产式 横产式 斜产式 (三) 胎先露 fetal presentation:最先进入骨盆 的胎儿部分 1. 头先露cephalic presentation 2. 臀先露breech presentation (四)胎方位fetal position:胎儿先露部指示点与 母体骨盆的关系,胎姿势,胎儿在子宫内的姿势,胎产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系,胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分,胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分,臀先露的种类,胎方位,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,以最常见的枕先露为例,胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系,胎产式,胎方位,胎先露,课后练习题,课后练习题,头先露不包括以下哪种： 1. 前囟先露2. 面先露 3. 枕先露4. 肘先露,参考答案：,单选题,哪项诊断不用尿妊娠试验?A、早期妊娠B、异位妊娠C、过期妊娠D、先兆流产E、葡萄胎,参考答案,单选题,早孕出现最早及最重要的症状是：A、尿频B、恶心呕吐C、停经史D、腹痛E、乳房胀痛,参