口腔颌面部检查

口腔颌面部检查Oral Examination,4,教学目标,掌握口腔检查的一般检查和特殊检查方法及常用口腔器械的使用。熟悉病史采集方法和病历书写要求了解口腔检查前的准备工作,口腔检查的概念,根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）,5,一、口腔内常规检查,二、颌面部常规检查,第一节 口腔颌面部常规检查,一、口腔内常规检查,常用器械：镊子:pliers口镜:mouth mirror 探针:explorer其他:挖匙,镊 子,镊子的作用,夹持辅料、药物；夹持腐败组织、异物；检查松动度；叩诊,口 镜,口镜的作用,牵拉口角反映镜像反射聚光叩诊,探 针,探针的作用,检查沟裂、点隙、缺陷、龋洞探查牙本质敏感区探测牙面菌斑、龈下牙石检查充填物及修复体与牙体的密合程度皮肤或粘膜的感觉功能牙周探针牙周袋深度,主要设备,牙科综合治疗椅,常用检查器械,检查体位,常规检查方法,1.问诊(interrogation)：主诉:患者最迫切要求解决的痛苦问题 症状部位和时间.现病史:发病的时间诱因 症状发生和发展 有无并发症、经过哪些检查和治疗既往史:心脏病、高血压、糖尿病、血友病； 传染病；药物特别是麻醉药物的过敏史家族史:有无类似疾病的发生.,2.视诊(inspection)： 主诉部位 其它部位。内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口,口腔颌面部检查-牙,口腔颌面部检查-牙,龋齿,口腔颌面部检查-牙,浅龋,口腔颌面部检查-牙,釉质发育不全,楔状缺损,口腔颌面部检查-牙龈,正常牙龈,牙龈增生,牙龈炎,口腔颌面部检查-口腔黏膜,3.探诊(exploration,probing)龋牙周窦道,25,4. 叩诊(percussion),5.触诊(palpation)：,压疼、波动感创伤性咬合松动度检查,牙齿松动度检查：前牙切缘后牙牙合面窝沟,活动幅度 牙冠松动方向,I度松动：1mmII度松动：12mmIII度松动：2mm,I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动II度松动：唇舌+近远中向松动III度松动：唇舌+近远中+垂直向松动,松动度分级,29,6.嗅诊,坏疽腐臭味坏死性龈炎腐败腥臭味,7.咬诊,二、颌面部常规检查,检查方法,1.颜面表情与意识状态2.外形与色泽3.颌面部各器官情况脑脊液鼻漏耳漏4.病变的部位和性质5.颌面部骨骼的检查,内容,6.语音及听诊检查畸形腭裂患儿腭裂语音舌根部肿块含橄榄音动静脉畸形吹风样杂音7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大8.颞下颌关节检查 外形与关节动度、咀嚼肌、下颌运动、颌关系9.涎腺检查：肿瘤、炎症,第二节 口腔颌面部的特殊检查,一、牙周探针与牙周袋测量,二、 牙髓活力测试:冷热诊 10和60 与对照牙对比: 有反应 正常 迟钝 牙髓变性或部分坏死 无反应 牙髓坏死 热诊激发痛,冷诊无 化脓性变,电活力测试,临床意义: 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度对照牙: 慢性牙髓炎变性或部分坏死(电测试反应迟钝) 电流强度对照牙: 牙髓炎(电测试反应敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(电测试反应无反应),三、唾液腺分泌功能检查,定性检查定量检查 24h 1000-1500ml唾液成分分析,第三节 口腔颌面部影像学检查,X-线平片全景片X-线头影测量术X-线照影CTMRI放射性核素显像检查超声检查,一、 x-线牙片检查,分角线投照拍摄技术 X线中心射线垂直通过胶片与牙之间的假想分角线投照体位： 上颌牙鼻翼耳屏线与地面平行 下颌牙口角耳屏线与地面平行胶片的安放： 胶片超过牙合面5mm左右，紧贴被照牙的舌或腭侧，前牙竖放，后牙横放。固定： 上颌牙用对侧大拇指固定 下颌牙用示指固定,一 x-线牙片检查,二 全景X线检查,三、X-线头影测量术,主要用于口腔正畸及正颌外科,四.X线造影检查,五.CT检查面深部的肿瘤，骨折等,六.MRI检查软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）,七. 放射性核素检查八. 超声检查,第