关节松动技术-下肢

髋关节,2018/6/24,2,髋臼唇,股骨头韧带,髋关节：解剖,2018/6/24,3,1、长轴牵引2、分离牵引3、向后侧滑动4、向前侧滑动5、屈曲摆动6、旋转摆动7、内收内旋摆动8、外展外旋摆动,2018/6/24,4,1、长轴牵引,作用：治疗开始时的测试；控制疼痛患者体位：仰卧位，下肢中立位，双手抓住床头以固定身体。治疗师体位：双手握住大腿远端，将小腿夹在内侧上肢与躯干之间。松动手法：双手同时用力，身体后倾，将股骨沿长轴向足部牵位。,2018/6/24,5,2018/6/24,6,2、分离牵引,作用：改善髋关节活动度患者体位：仰卧位，患侧屈髋，屈膝并将小腿放在治疗师肩上，对侧下肢伸直。双手抓住床头，以固定身体。治疗师体位：上身稍向前弯曲，肩部放在患腿的窝下，双手五指交叉抱住 大腿近端。松动手法：上身后倾，双手同时用力将股骨向足部方向牵拉。,2018/6/24,7,2018/6/24,8,3、向后侧滑动,作用：改善屈曲和内旋患者体位：仰卧，髋部放于床尾端，健侧屈髋，屈膝，双手环抱健腿。治疗侧髋关节休息位。治疗师体位：站在患肢内侧，以一布带套在治疗师肩部及患侧大腿下方，以帮助拖住下肢重量，远端手放在带子及大腿末端下方，近端手放在大腿近端前面。松动手法：通过近侧手给予向后的作用力。,髋关节向后侧滑动,2018/6/24,10,4、向前滑动,作用：改善伸直及外旋患者体位：上半身俯卧在床上，髋部垂出床缘，健足踩在地面。治疗师体位：站在患侧大腿内侧，远端手握住小腿，近端手放在大腿近端的后面松动手法：通过近端手给予向前的作用力。,髋关节向后侧滑动,俯卧,仰卧,2018/6/24,13,5、屈曲摆动,作用：改善屈曲活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。治疗师体位：上方手放在膝关节上，下方手托往小腿，松动手法：双手同时将大腿向腹侧摆动。,2018/6/24,14,2018/6/24,15,6、旋转摆动,作用：改善髋关节活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢分别屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。治疗师体位：上方手放在髌骨上，下方手握住足跟。松动手法内旋时，上方手向内摆动大腿，下方手向外摆动小腿；外旋时，上 方手向外摆动大腿，下方手向内摆动小腿。,2018/6/24,16,2018/6/24,17,7、内收内旋摆动,作用：改善髋关节活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直。治疗师体位：上方手放在患侧髋部，下方手放在患膝外侧松动手法：将大腿向对侧髋部方向摆动。,2018/6/24,18,2018/6/24,19,8、外展外旋摆动,作用：改善髋关节活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足放在对侧膝关节上，健侧下肢伸直。治疗师体位：上方手放在对侧骨盆上，下方手放在患侧膝关节。松动手法：将膝关节向下摆动。,2018/6/24,20,膝部关节,2018/6/24,22,股骨,胫骨,髌骨,髌韧带,半月板,髌上囊,翼状襞,前交叉韧带,后交叉韧带,膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨股胫关节、髌股关节和上胫腓关节,2018/6/24,23,1、长轴牵引2、前后向滑动3、后前向滑动4、伸膝摆动5、旋转摆动6、膑股关节滑动,2018/6/24,24,、长轴牵引,作用：治疗开始时评定；控制疼痛；一般性活动膝关节。患者体位：坐在治疗床上，患肢屈膝垂于床沿，窝下可垫一毛巾卷，身体稍后倾，双手在床上支撑。治疗师体位：双手握住小腿远端，身体下蹲。松动手法：将小腿向足端牵拉。,2018/6/24,25,膝关节牵引,2018/6/24,26,2、前后向滑动,作用：改善膝关节屈伸活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝。治疗师体位：上方手放在大腿远端，下方手掌根部放在小腿近端大约胫骨结节处。松动手法：将胫骨向背侧推动。,2018/6/24,27,2018/6/24,28,3、后前向滑动,作用：改善膝关节屈伸活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足平放床上，健侧下肢伸直。治疗师体位：坐在治疗床一侧，大腿压住患者足部，双手握住小腿近端，拇指放在髌骨下缘，四指放在窝后方松动手法：将胫骨向前推动。,2018/6/24,29,2018/6/24,30,4、伸膝摆动,作用：改善膝关节活动度患者体位：仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。治疗师体位：将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间，双手握住小腿远端。松动手法：稍将小腿向下牵引后向上摆动。,2018/6/24,31,5、旋转摆动,作用：改善关节旋转活动度患者体位：坐位，小腿垂于治疗床沿。治疗师体位：面向患者坐在一矮凳上，双手握住小腿近端松动手法：稍向下牵引。内旋时，双手向内转动小腿，外旋时，向外转动小腿。,2018/6/24,32,6、膑股关节滑动,向远端滑动作用：改善膑骨活动度患者体位：仰卧、伸膝治疗师体位：站在患者大腿旁，一只手拇指指蹼握住膑骨上缘，另一只手做加强。松动手法：将膑骨向尾端滑动，平行于股骨。,2018/6/24,33,内-外侧滑动,作用：改善膑骨活动度患者体位：仰卧、伸膝治疗师体位：双手拇指、手指分别置于膑骨的内外侧。松动手法：将膑骨往内外侧滑动。,2018/6/24,34,踝部关节,2018/6/24,36,1、距骨与胫腓骨间关节（牵引，滑动）2、距骨下关节（牵引，滑动）3、跗骨间关节和跗跖关节,2018/6/24,37,1、距小腿关节,关节牵引作用：治疗开始时的评估；控制疼痛；一般关节松动。患者体位：仰卧位，下肢伸直治疗师体位：双手环握踝关节远端足背部，两拇指放在足底面。松动手法：将足背部沿小腿长轴向远端拉。,2018/6/24,38,向背侧滑动作用：改善足背屈。患者体位：仰卧位，足根部伸出治疗床边缘治疗师体位：一只手固定患者小腿、另一手拇指指蹼放于距骨。松动手法：将距骨往后方滑动。,向腹侧滑动作用：改善足部跖屈。患者体位：俯卧位，跟足伸出床缘治疗师体位：一只手握住足背面给予第1级牵张力量，另一手拇指指蹼放于距骨及跟骨后方踝关节远端。松动手法：将跟骨往前推或使距骨向前滑动。,2018/6/24,41,2、距骨下关节,关节牵引作用：治疗开始时的评估；控制疼痛；内外翻的一般松动。患者体位：仰卧位，足跟垂出床缘；踝关节背屈位治疗师体位：一手从足部后方抓住跟骨，另一只手固定距骨与踝部。松动手法：沿小腿长轴将跟骨向远端拉。,2018/6/24,42,距骨下关节牵引,向内侧或外侧滑动作用：改善足内外翻活动度。患者体位：侧卧位或俯卧位治疗师体位：一手固定距骨，另一手掌根部放在跟骨外侧。松动手法：以手掌根部将跟骨向内侧推动或以手掌根部向外侧推动。,俯卧位，足跟向内侧滑动以改善足外翻,3、跗骨间关节和跗跖关节,向跖面滑动作用：改善跖屈的附属运动，是旋后活动所必需的。患者体位：仰卧位或坐位治疗师体位：松动内侧跗骨关节，治疗师食指固定近端骨的跖面，将作固定的手放在足背面，手指朝内侧，另一手的手指握住跗骨关节跖面，手掌根部放在足背面。松动外侧，手指朝外侧。松动手法：从足背面向跖面推动。,2018/6/24,46,向背侧滑动作用：改善背侧活动的附属运动，是旋前活动所必需的。患者体位：俯卧位，屈曲膝关节治疗师体位：松动内侧跗骨关节，将手指环握