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文档简介

腹前壁外科解剖及剖腹术Applied surgical anatomy and operations of the anterior abdominal wall,西京医院外科教研室外科手术学基础教学组,目的 了解腹前外侧壁的外科解剖，掌握剖 腹术的步骤与方法；方法 课堂讲解，课外观看示教片，教员示 教，动物手术实习； 学时 课堂讲解1学时；示教和手术实习4学 时。,腹部上界,剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎,腹 部 ABDOMEN,腹部下界,耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线,腹 部 ABDOMEN,腹部外侧界,外侧界:腋后线,腹 部 ABDOMEN,四区 分法,九区 分法,皮肤皮下组织肌肉与腱膜腹横筋膜腹膜外脂肪层壁层腹膜,皮肤(skin)作腹部切口须固定好皮肤切口与张力线,浅筋膜(superficial fascia)浅层:Camper筋膜深层:Scarpa筋膜,肌肉与腱膜外侧 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌内侧 腹直肌及其前后鞘中线 腹白线,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹直肌及腹直肌前后鞘,腹直肌鞘的组成,腹横筋膜 腹膜外脂肪层 壁层腹膜,腹前壁外科解剖小结,腹部境界,上 界: 剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘 和第12胸椎,下 界: 耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹 股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线,外侧界: 腋后线,腹前壁外科解剖小结,腹部分区,四区分法 通过脐部的水平线和垂直线相交将腹部分为四区,九区分法 肋弓下缘连线和两髂嵴连线为两水平线，左右髂嵴至腹中线连线的中点为两垂直线，四线相交划分九区,腹前壁外科解剖小结,解剖层次 肌肉与腱膜 腹直肌及腹直肌前后鞘,剖腹术(laparotomy),切口选择原则显露好损伤少功能好,剖腹术(laparotomy),绷紧皮肤刀口利， 起止刀垂移行斜，深度一致分层切，切口内外应等长，肌肉腱膜顺纤维，腔膜切开防伤脏。,切开的注意事项,剖腹术(laparotomy),绷紧皮肤刀口利， 起止刀垂移行斜，深度一致分层切，切口内外应等长，肌肉腱膜顺纤维，腔膜切开防伤脏。,切开的注意事项,切口的种类 纵形切口 斜形切口 横形切口 联合切口,剖腹术(laparotomy),剖腹术(laparotomy),常用纵切口的比较,肋缘下切口（Sub-costal Incision）麦氏切口（McBumey Incision）横切口（Transverse Incision）,开腹操作（以经腹直肌切口为例）,常规消毒铺巾再用酒精消毒皮肤切开皮肤及皮下组织，显露腹直肌前鞘结扎止血，保护切口,切开腹直肌前鞘钝性分离腹直肌，结扎腱划,开腹操作,开腹操作,切开腹膜,.剪辑视频开腹.avi,关腹操作,腹内手术完毕，清点器械纱布止血钳夹住腹膜缘，拉拢切缘,7#丝线连续缝合腹膜,4#线间断/“8”字缝合前鞘去除保护巾，酒精消毒皮肤1#线分别间断缝合皮下组织和皮肤整
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