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文档简介

1危重病人电解质紊乱的护理 2一、体液平衡及调节：水平衡的调节： 神经 -内分泌 系统和 肾 进行 口渴：体液丧失 细胞外液渗透压增高 ,刺激下丘脑 -垂体 -抗利尿激素 口渴中枢 饮水 抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，减少水的排出，尿量减少 肾上腺皮质激素 醛固酮的调节作用：水不足 肾小球增加肾素的分泌 醛固酮 远曲肾小管 钠的再吸收和排钾 尿量减少3二、水平衡紊乱高渗性缺水水不足 缺水 等渗性缺水水平衡紊乱 低渗性缺水水过多 水中毒41、等渗性缺水l 又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。l 失水 =失钠 ， Na+及血浆渗透压仍保持正常范围。5（ 1）病因l 严重的呕吐和腹泻l 持续胃肠减压、肠梗阻l 大量放腹水、胸水l 大面积烧伤l 大量出汗l 利尿剂过量l 腹腔感染6（ 2）病理生理l 等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减少l 代偿机制：体液丧失 肾小球、远曲小管 钠感受器 肾素 -醛固酮兴奋后，分泌增加 远曲小管 水、纳再吸收增加 循环血量增加7（ 3）临床表现l 脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低l 尿量减少l 恶心、呕吐、厌食、乏力l 当体液丧失 6%-7%，及细胞外液的 30%-35%时，会出现心率加快、低血压、休克 酸中毒8（ 4）辅助检查l 实验室检查：Na+及血浆渗透压正常，尿比重增高Hb、 Hct升高9（ 5）处理原则l 治疗原发病，纠正缺水l 补液量（ ml） =（ 测得血 Hb或 Hct 病前值） /正常值 体重 20% 1000l 液体种类： 0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性酸中毒）l 速度：第 1个 8小时补充总量的 1/2，余量 16小时匀速
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