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文档简介

第二讲 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱Acid-base balance and disturbance主讲 赵澎涛 办公室：科技大楼 1001室电 话： 774551转 21第 三 节 单 纯 性 酸 碱 平 衡 紊 乱 ( Simple acid-base disorders )2一、代 谢 性 酸 中 毒（ Metabolic acidosis ） 3（一）概念（ concept ）原发性 HCO3- ，而导致 pH （二）原因（ cause）酸多碱少 41、酸多（消耗 HCO3- ）1）固定酸产生 ：乳酸酸中毒、酮症酸中毒2）酸的排出 ：严重肾衰 体内固定酸排出 RTA 型 集合管泌 H+ 减少，H+ 在体内蓄积3）外源性酸摄入过多： 水杨酸中毒含氯的成酸性药物摄入过多4）高血钾：使细胞外 H+ ， HCO3- 52、碱少1） HCO3- 丢失 ：腹泻、肠瘘、肠道引流致含HCO3- 的碱性肠液大量丢失2） HCO3- 回收 ： RAT 型 碳酸酐酶活性 orH+-Na+ 交换 体功能 ，近端肾小管对 HCO3- 重吸收 ；使用 CA 抑制剂 肾重吸收 HCO3- 3）血液稀释性 HCO3- ；大量输入 G.S 或 N.S6正常 AG正常型代酸 AG增高型代酸 AG 正常型代酸 : HCO3 = Cl AG 增高型代酸 : HCO3 = AG 7（四）机体的代偿 (Compensation) 1. 血液的缓冲代偿调节作用2. 肺的代偿调节作用（ 最主要的代偿调节方式 ）呼吸加深加快 CO2 呼出 代偿性H2CO3 维持 pH 相对恒定83. 细胞内外离子交换H+ K + 交换 高血钾4. 肾的代偿调节作用CA 和谷氨酰胺酶活性 泌 H+ ， 泌 NH4+ ，重吸收 HCO3 9
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