糖尿病健康教育PPT课件

糖尿病健康教育,1,糖尿病健康教育,一、糖尿病基础知识1、现状和特点 2、定义 3、分类4、临床表现 5、诊断二、治疗糖尿病的五套马车1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。3、运动疗法 。4、药物疗法。5、糖尿病监测。,2,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症,3,1、糖尿病的现状和特点患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，预测到2025年, 糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第二。 发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。,4,患病率急剧增高的原因 遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。生活模式不健康：热量食入过多，吸烟；体力活动过少，肥胖；心理应激增多。,5,一、糖尿病基础知识,1、现状和点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症,6,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009,7,胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没有胰岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高,8,糖尿病的发病原因,遗传因素环境因素,9,概括：年龄、性別、体重、运动、饮食、生活方式 及家族史都会影响得糖尿病机会。专家目前发现糖尿病好发于某些族群由于遗传及环境因素如饮食和生活习慣所造成。有家族史： 有糖尿病家属的人患病机率比一般人高五倍以上四十岁以上： 一百人中约有十人会出现糖尿病。 患病率随年龄增加而增加，性別并非危险因素。 体型肥胖： 初发病例中约有百分之六十是肥胖的。,啥样的人易患糖尿病,10,3、糖尿病分类,1型糖尿病：胰岛细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。,11,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症,12,多尿,多饮,多食,体重下降,13,出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白,常见的不典型表现,搔痒,视物不清,饥饿,疲倦,皮肤干燥,14,常见的症状的原因：,血糖上升，过量的血糖由尿液排出，病人会有多尿，易口渴的感觉由于体内细胞组织未能有效使用葡萄糖，使其处于类似饥饿状态，患者会出现多吃，及容易疲倦的现象细胞为取得能量，将体内的蛋白质及脂肪质分解为葡萄糖，使病者体重下降血糖上升，机体对抗力下降，引致细菌容易入侵，病人受感染的机会增加，常见的有皮肤发痒，伤口难愈合高血糖水平影响眼睛晶体折射，病人会感到视力模糊,15,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、定义3、分类4、临床表现5、诊断6、并发症,16,糖尿病诊断标准,目前主要依据血糖高低来判断。若出现下列情况，可诊断为糖尿病: 1. 随时测得的血糖(无论空腹与否)是11.1mmol/L或以上，同时合并出现糖尿病典型症狀(包括多饮、多尿、多食、体重减少等症狀)。 2. 空腹靜脉血糖有两次是7.0mmol/L或以上。 3. 空腹靜脉血糖 7.0mmol/L ，但给予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量试验)，2小时靜脉血糖11.1mmol/L或以上，可判定是糖尿病。 4. 一些患者给予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量试验)后，2小时的靜脉血糖介于7.8至11.1mmol/L之间，可称作糖耐量受损。 5. 空腹血糖在6.16.9mmol/L之间，且葡萄糖耐量试验2小时血糖 1416mmol/L或血糖波动较大明显的低血糖症合并各种急性感染合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重眼底病变伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重新近发生的血栓高血压未被控制经常出现脑供血不足症状,38,运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。,39,简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。,以50岁的病友为例：运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。,中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,40,胰岛素使用者,运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作,温馨提示：使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！,41,注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担,注意身体的感受,42,不适情况的处理,如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气,43,运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动,可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡， 最好洗温水澡,整理运动不要忘,不要立即洗凉水澡,及时擦汗，避免着凉,不要立即进空调房，穿好外衣,44,二、治疗糖尿病的五套马车,1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。3、运动疗法 。4、药物疗法。5、糖尿病监测。,45,口服降糖药的种类,1、促泌剂类 磺脲类 非磺脲类( 如诺和龙） 双胍类2、胰岛素增敏剂（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）,46,47,胰岛素治疗注意事项（1）,不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和锐30立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅的保护膜），否则易引起疼痛，使用频次勿超过6次。注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位以上的胰岛素停留20秒钟。未开封使用的胰岛素应保存于2-8C，切勿冷冻，正在使用的胰岛素放于室温下，低于28C，保存28天，避免日晒。,注射时的注意事项,48,注射部位的轮换,间距2.5cm, (约两个手指的宽度)不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素,49,A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18,轮换方法： 将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射则等分为2象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换 在任何部位注射时，均应距上次注射点 2cm以上，以避免重复的组织创伤 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射 运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素 对注射部位存在疑问请及时咨询医生,胰岛素治疗注意事项（2）,注射部位轮换,50,二、治疗糖尿病的五套马车,1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药物疗法。5、糖尿病监测。,51,糖尿病监测血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血红蛋白：每2个月1次。体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。,52,自我血糖监测的时间点,空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小时（早、午、晚）睡前夜间有低血糖症状时剧烈运动前,中国血糖监测临床应用指南（2011年版）,最常用的时间点,53,自我血糖监测的频率,病情稳定或已达血