急诊护理ppt演示课件

.Time is life,1/55,急危重症护理学,Time is life,1/55,.Time is life,2/55,急诊分诊概述,一、必要性 人数没有计划性 病情没有预见性 有限的资源与大量的伤病员供需失衡，出现就诊顺序或等候的问题-急诊分诊应用而生。二、内容 急诊分诊是急诊患者救治第一个重要环节。病情危重、需立即抢救的危重患者-获得及时有效救治；对等待的患者需求-得到关注，随时观察注意变化。 有经验的护士根据分诊原则及程序，迅速按病情危险程度进行分诊。对有生命危险的立即抢救。,Time is life,2/55,.Time is life,3/55,Time is life,3/55,第六章 急诊分诊概述,三、概念急诊分诊：是对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者得到恰当的救治。亦称分流。狭义：护士根据收集的临床资料，进行评估与分类，安排就诊顺序与分配专科就诊的技术。广义：综合各种因素，最大限度利用医疗资源，使患者得到救治的决策过程。,.Time is life,4/55,第六章 急诊分诊概述,四、发展过程：分诊最早起源于战争。第一次世界大战分选伤员是分诊的雏形。第二次世界大战分辨那些可以重返战地，使尽可能多的士兵投入战斗。先治轻伤的伤员。20世纪50年代后期60年代初期，美国现将分诊引入急诊医学界，以区分需立即救治和可以等待的患者，病保持良好就诊次序。80年代起，急症分诊称为医院质量认证必须具备的服务内容，至今都普遍实行。,Time is life,4/55,.Time is life,5/55,第六章 急诊分诊概述,五、急诊分诊作用1.安排就诊顺序：一般情况时，分辨轻重，提高工作效率。 资源短缺时，最大限度合理利用。2.患者登记： 医疗信息-生命体征、意识状态等。 挂号-姓名、年龄、住址、联系电话、医疗保险等。 3.治疗作用：评估后对危重者进行初步急救。 病情不重但对随后的治疗有帮助的简单处理。4.建立公共关系：健康教育和对病人的关注、适时安抚，建立 和谐的护患关系。5.统计资料的收集与分析：根据录入信息统计分析， 为科研、管理提供依据。,Time is life,5/55,.Time is life,6/55,第六章 急诊分诊概述,六、分诊处的设置1.地理位置：明显、入口处、有直达救护车的通道。具有明显标志。2.物品设置：基本评估用品、办公用品、患者患者转运工具、简单伤口处理用品、其他。3.人员设置：急诊护士、职院、护理辅助人员、保安人员。,Time is life,6/55,.Time is life,7/55,第六章 急诊分诊急诊分诊程序,一、急诊常用分诊方法： 交通指挥分诊法、现场检查分诊法、综合分诊法。二、病情严重程度分类系统（一）三级分类级-危急：危及患者的生命或肢体的急重症，红色。级-紧急：紧急但不严重，如不尽快救治仍有生命危险。 黄色。级-非紧急：一般急症或轻度不适，可等待就诊。绿色。,Time is life,7/55,.Time is life,8/55,（二）五级分类级-危殆：生命体征不稳定，必须抢救。红色。级-危急：生命体征临界正常值，但可能随时迅速变化，随时有生命危险，15分钟内给予紧急处理。橘色。级-紧急：生命体征稳定，但有潜在加重的危险，必要时救治，可暂时等待，不超过30分钟。黄色。级-次紧急：生命体征、病情稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，不超过2小时。绿色。级-非紧急：轻症，生命体征平稳，预计病情不会加重，可等待就诊，不超过4小时。蓝色。,Time is life,8/55,.Time is life,9/55,第六章 急诊分诊急诊分诊程序,三、分诊程序 及时简洁，3-5分钟内完成；等候期间加重或发生其他事情再次分诊；传染病流行时期，先做相关检查如先测体温再分诊，安排隔离区域等候。1.分诊问诊：热情主动，询问不适，了解就诊原因。2.测量生命体征：3.分诊分流：分诊分类和分科4.分诊护理：注意问题5.分诊记录：清晰简单四、分诊护士的资质 守门员、把关员。,Time is life,9/55,.Time is life,10/55,第七章 急诊护理评估初级评估,目的-快速识别有生命危险需要立即抢救的患者。ABCDE气道及颈椎A：判断气道是否通畅、有无造成气道阻塞的原因。 如有-开放气道（吸痰、手法、人工通气管道，气管插管）呼吸功能B：是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、是否对称。看、听。 有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀和三凹征。如出现呼吸变慢、变快、变浅乃至不规则，呈叹息样提示病情危重。 张力性气胸，开放性气胸处理。,Time is life,10/55,.Time is life,11/55,第七章 急诊护理评估初级评估,目的-快速识别有生命危险需要立即抢救的患者。ABCDE循环功能C：脉搏（次数、强弱、节律）、外出血、毛细血管充盈时间、皮肤（颜色、湿温度）。血压、意识状态、循环血量。 常摸桡动脉。循环功能不良-心电血压监护、静脉补液；无脉搏-心肺复苏。神志状况D：评估是否清醒-清、声、痛、否。 有意识改变-看瞳孔大小和对光反射。暴露患者/环境控制E：评估潜在的疾病或损伤。,Time is life,11/55,.Time is life,12/55,第七章 急诊护理评估次级评估,目的-识别疾病与损伤的指征。包括：问诊、测量生命体征、重点