PICC相关接触性皮炎研究及护理进展

PICC相关接触性皮炎的研究及护理进展,姓名,引言,经外周放置中心静脉导管（PICC）是指将特定的输液导管由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉）穿刺进入，而后沿静脉将导管末端送至中心静脉处的深静脉置管技术，该技术在20世纪80年代被应用于临床，相比于传统静脉给药，该方式具有操作简单、安全可靠、无需反复穿刺、药物对血管刺激小等优点；相比于上腔静脉穿刺，该方式较为温和，患者恐惧感和抵触感较低，PICC现已广泛应用于临床静脉给药。,引言,但临床实践发现，由于PICC需要使用胶带、敷贴等进行固定，部分患者会因此出现接触性皮炎症状，这不仅缩短了PICC的使用时间，同时也给患者带来了较大的痛苦，本文作者通过研究发现，PICC相关接触性皮炎的发生原因可以分为内源性因素及外源性因素，通过及时合理的护理干预能够有效缓解接触性皮炎症状,目录,接触性皮炎发生原因,1,1.1内源性因素,内源性因素主要为患者自身因素，诸如性别、年龄、体质等。学者吴绍勇1等认为失眠、肥胖、药物过敏史等均为接触性皮炎的独立危险因素，能够改变患者机体的内环境；学者林素兰2等指出，汗液会对置管部位的皮肤产生较强烈的刺激，增肌皮肤角质层的通透性，易引发炎性反应，同时汗液也容易浸泡局部皮肤，直接对皮肤造成损伤。非药物疗法进展巨大，尤其是射频消融和ICD的使用所获取的成就，但抗心律失常药物仍是治疗大多数心律失常的主要手段。尤其是心律失常的急性药物控制,1吴绍勇, 冉启志. PICC置管术后透明敷料贴敷致接触性皮炎资料分析J. 中国麻风皮肤病杂志, 2018(1):21-24.2林素兰, 赖丽君, 吴兰华,等. 乳腺癌病人PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及其影响因素J. 护理研究, 2018,32(5):806-808.,1.2外源性因素,外源性因素包括PICC导管材料、不同敷贴、消毒剂、护理人员操作等；学者关琪1等发现，普通透明敷贴水分无法蒸发，长期浸泡皮肤引发了皮炎症状；学者赵海燕2的研究也指出，护理人员不恰当的消毒措施会增加接触性皮炎的发生率，缩短PICC置管时间。,1关琪, 李国芳, 黄艳霞. PICC置管敷贴部位发生过敏性皮炎后进行早期护理效果分析J. 包头医学院学报, 2015,31(8):98-99.2赵海燕. PICC置管期间患者过敏性皮炎的原因分析及护理J. 上海护理, 2017, 17(7).,护理措施,2,2.1选择恰当的敷贴及消毒剂,患者已出现了接触性皮炎症状，3M敷贴的使用会加重皮损症状，此时应更换为较为柔软和透气的纱布，减少汗液对皮肤的刺激；学者余喜梅9等认为纱布敷料能够保持患处皮肤干燥，吸收渗出的组织液，有利于伤口愈合；学者韩忠秀10等发现使用Y形纱布敷料能够显著改善患者临床症状；学者刘静11等发现使用泡沫敷料联合哈西奈德溶液消毒皮炎好转时间更短，且患者痛苦较小。,1余喜梅, 任燕, 摆江萍,等. 地塞米松软膏加纱布敷料在肿瘤病人PICC导管相关严重过敏性皮炎中的应用效果J. 全科护理, 2014,12(27):2497-2499.2韩忠秀, 唐忠敏, 周小梅,等. 皮炎平联合Y形纱布敷料治疗PICC置管局部皮肤过敏的效果观察J. 蛇志, 2016(4):508-509.3刘静, 杨水秀. 薄型泡沫敷料联合哈西奈德溶液用于肿瘤患者PICC过敏性皮炎的效果观察J. 医学理论与实践, 2017, 30(20):3101-3102.,2.2健康教育,学者周晓燕1的研究指出健康宣教能够降低PICC相关接触性皮炎的发生率；学者陈丽君2 发现，健康宣教能够提高患者对皮炎预防知识的掌握程度，便于后期护理工作的开展；,1周晓燕. 降低基层医院PICC导管相关性皮炎的发生率分析J. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(28).2陈丽君, 陈伟玲. PICC过敏性皮炎患者的护理体会J. 中国医药指南, 2015(24):259-259.,2.3心理护理,学者邹燕敏1等发现实施心理干预有效降低了各类并发症的发生率，包括接触性皮炎的发生率；学者刘舒婷2的研究也指出，通过恰当的心理干预，117例患者中有109例一次置管成功，仅有1例发生了接触性皮炎。,1邹燕敏, 王跃英, 张楚珊. 心理护理干预对 PICC 置管患者维护依从性的影响J. 临床护理杂志, 2016(1):72-74.2刘舒婷. PICC 置管过程中心理干预对成功率和并发症的影响J. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2014(32):536-536.,总结及展望,3,总结与展望,PICC的使用不仅避免了长期输液患者反复穿刺的痛苦，同时也降低了血管损伤，避免了化疗药等药物对血管壁的刺激，降低了护理工作量，提高了医疗服务质量；方式操作简单，相比于静脉输液港，该方式无须进行缝合，降低了感染发生的概率；为抢救危重病人提供了新的思路，降低了医生工作量，提高了工作效率；各类并发症会缩短置管