漏斗胸的诊治原则PPT课件_第1页
漏斗胸的诊治原则PPT课件_第2页
漏斗胸的诊治原则PPT课件_第3页
漏斗胸的诊治原则PPT课件_第4页
漏斗胸的诊治原则PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

漏斗胸的诊治原则,常州市儿童医院心胸外科,1,漏斗胸概念,漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形。国外资料显示其发病率为14，占所有胸壁畸形的90%左右，男女发病比例约(45)：1。其主要特征为胸骨柄下缘至剑突上缘胸骨体向背侧倾斜凹陷，连同两侧相应肋软骨也同时向背侧弯曲，使前胸壁下部呈漏斗状，凹陷最深点通常在胸骨体下端和剑突交接处。,2,临床表现,出生不久前胸部即出现浅的凹陷，以剑突处明显，婴儿期不明显，13岁时逐渐加深，46岁趋于稳定，学龄期后加重者常伴有胸部扁平。体形改变可见肩前倾、后背弓、前胸凹、腹膨隆的表现。X线摄片显示胸骨下部和相邻软骨明显下陷，胸骨体明显向后弯曲。,3,治疗,手术是唯一有效的治疗方法手术适应症 一般3岁左右，Haller指数3.2漏斗胸评估方法 Haller指数3.5为重度。目前主要采用微创手术(即Nuss手术),4,脓胸的概念,脓胸是指病原菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液，积聚于胸膜腔内，也称为化脓性胸膜炎。临床上常按病程分为急性和慢性两种。,5,脓胸的诊断,临床表现 近期有上呼吸道感染、肺炎或者胸外伤病史，或者经治疗症状好转后又加重。查体早期可听到胸膜摩擦音及干、湿啰音，积液增多时呼吸音消失，患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、纵隔向健侧移位,6,实验室检查 白细胞计数增加、痰液作细菌培养胸片 观察到液平面和肋隔角阴影或变钝B超 可判断积液量及引导穿刺抽液CT可判断为渗出液、血液或浓液,7,治疗原则,选用有效抗生素控制感染，彻底排尽脓液，解除胸腔压迫，使肺早日复张，改善全身情况，增加抵抗力。,8,乳糜胸,概念 淋巴液在胸腔内的过量积聚，是一种少见的疾病，病因通常是淋巴系统先天发育异常、手术或外伤损伤胸导管、胸腔内肿瘤阻塞或破坏胸导管。患儿常伴营养不良、免疫功能障碍等。,9,临床表现,缺乏特异性 主要表现为胸痛、胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，血氧饱和度下降，肺部出现典型的胸腔积液体征。如患侧胸部饱满、语颤消失、叩诊浊音、呼吸音减低、气管偏向健侧等。,10,诊断,可穿刺或引流出乳白色不凝固液体穿刺液分析T淋巴细胞70%，苏丹染色显示脂肪，三酸甘油酯110mg/dl，胸部X线可了解单/双侧积液，胸部及上腹部CT可发现恶性肿瘤的乳糜胸。淋巴造影可确定胸导管渗漏部位。,11,治疗,治疗原则 解除呼吸困难，关闭乳糜液的渗漏，营养支持。治疗包括非手术治疗和手术治疗，前者包括穿刺或胸腔闭式引流条件下，严格限制脂肪摄入，必要时禁食静脉营养12周，乳糜液量减少
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论