心脏病理生理PPT课件

心脏的病理生理,浙大儿院,1,课程目标：,了解心脏正常的血液动力学掌握SVCOEF的概念分析心电图的阶段明白心室压力和容量之间的关系,2,病理生理老师,十年前是NICU的 护士长；博士毕业后，到 学校任教创建自己的Lab,3,4,5,心脏循环 (Wiggers diagram),主动脉压力,心房压,心室压,心室容量,心电图,心音,二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,等容收缩期,射血,等容舒张期,心房收缩,6,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),QRS 预示收缩期的开始在Q波最高点时，LV 开始收缩三尖瓣关闭同时LV的压力超过LA (S1)LV 容量没有改变，没有血流从LA 到 LV 或者 LV 到 aorta主动脉瓣打开，当LV压力超过主动脉的压力,7,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),血液快速射入主动脉，冲击主动脉血管壁LV容量明显下降T 波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降LV 压力下降至低于主动脉压力，但是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从LV流至主动脉,LA 压力上升，因为有血液灌入当LV射血期,8,9,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),主动脉瓣不会马上关闭尽管有压力梯度存在，因为惯性作用仍旧使得血流从LV流至主动脉,10,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),舒张末容量END-DIASTOLIC VOLUME (EDV),收缩末容量END-SYSTOLIC VOLUME(ESV),EDV ESV = STROKE VOLUME每搏输出量SV X HR = CARDIAC OUTPUT心输出量EJECTION FRACTION = SV/EDV射血分数,11,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),主动脉的关闭产生S2，同时开始进入等容舒张期,12,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),:LV 压力持续下降LV 容量保持不变LA 压力持续上升,13,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),三尖瓣开放当LA压力超过LV压力血液快速从LA流至LVLV容量快速增加LV压力不增加No increase in LV pressure心休息期：减少Diastasis: reduced filling phase; occurs before LA contractsP wave在心房收缩前出现= LA 压力上升, LV容量和压力轻度上升,14,Duration of Cardiac Cycle Phase心脏循环阶段的时长Heart Rate = 75 beats/min,Systole = 0.31 sec; Diastole = 0.49 sec,15,心电图意义,P 波LA收缩前出现QRS 预示LV收缩期的开始在Q波最高点时，LV 开始收缩T 波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降,16,LA压力与容量图,Page 47,二尖瓣开放,二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,主动脉瓣关闭,17,Point A 二尖瓣开放Segment AB LV灌流; LV 压力从7 mm Hg 掉至 5 mm Hg 因为LV肌肉继续放松，尽管有血液灌流进来 Segment BC 容量从70 ml增加到120 ml; 容量虽然增加很多，但