创伤四大技术

请 将 手 机 调 成 震 动 或 关 机谢 谢,创伤救护四大技术广东省红十字会救护培训师黄 红,一、创伤止血技术,占全身体重7-8% 即4000ml / 50kg,全身血量,失血20-40%（800-1600毫升）时，会出现面色、口唇苍白， 皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等,失血量判断及危险性,失血40%（1600毫升）以上时，会引起大脑供血不足，伤者 出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出 现昏迷症状,突然失血占全身容量20%（约800亳升）以下时，无明显症 状或仅有轻度休克症状,内出血,出 血 类 型,外出血,创 伤 出 血 类 型 动脉出血： 鲜红 喷射状静脉出血： 暗红 涌出毛细血管出血： 鲜红 渗出,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,常用材料 有敷料、止血带、三角巾就地取材 可用毛巾、手绢、衣物、领带注意 禁止用电线、铁丝、绳子,止 血 材 料,包扎加压包扎止血法指压止血法填塞止血法止血带止血法,止 血 方 法,适用范围： 头部、四肢小动脉、小静脉的出血；大面积毛细血管渗血。,（一）、包扎止血/加压包扎止血,包扎止血/加压包扎止血,加压包扎止血时要注意,加压包扎时不要包扎太紧， 防止组织因 缺血坏死,加压包扎时打结的结头不可打在伤口上,开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端 回纳,1,2,3,（二）、指 压 止 血 法,适用范围：用手指压近伤口近心端的动脉，阻断血运，用于出血多的伤口。,颞浅动脉压迫点,肱动脉压迫点,上臂中段内侧,桡、尺动脉压迫点,指动脉压迫点,按压手指两侧,股动脉压迫点,腹股沟韧带中点偏内侧下方,操作要点:,1、准确掌握压迫点。2、力量适中.以伤口不出血为准。3、压迫10-15分钟,仅是短时急救止血。,适用范围：仅用于四肢较深较大,出血多,组织损伤严重伤口出血。,（三）、填 塞 止 血,填塞数目要清楚,填 塞 止 血,注意：填塞止血法不可以用于 头部，胸部，腹部伤口,（四）、止血带止血法,适用范围:上、下肢大出血，加压包扎止血法或指压止血法无效时。,止血带止血法,加衬垫,止血操作的注意事项,首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种 止血方法；大血管损伤时常需几种方法联合使用；无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松， 放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血；布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤， 不可一味增加压力。伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除（四不原则),二、现场包扎技术,包扎目的,1、保护伤口, 防止污染, 减少感染机会；2、减少出血, 预防休克；3、保护内脏、血管、神经、肌腱等重要 组织器官。,包扎材料,常用的有 绷带、胶布、三角巾。就地取材 毛巾、手绢、衣服、布条等。,包 扎 方 法,尼龙网套包扎绷带包扎三角巾包扎,（一）、尼龙网套包扎,（二）、绷带包扎,环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法,1、环形包扎法,适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。,2、螺旋包扎法,适用于粗细相等部位的包扎。,环绕时压住上圈的12或23,3、螺旋反折包扎法,适用于粗细不等的部位，如小腿、前臂等。,左手拇指按绷带上面的正中处,右手将带向下反折向后绕并拉紧,4、“8”字包扎法,用于手掌、肘部、踝部、膝部关节处伤口的包扎,（三）、三角巾包扎,顶角,底角,底边,底角,1、头顶帽式包扎法,2、胸部包扎,燕尾夹角约100度,3、膝部包扎,4、手（足）包扎,指缝或足缝间加垫敷料,5、腹部包扎,顶角由两腿间拉向后与两底角连接处打结,6、特殊伤口的处理,伤口异物的处理开放性气胸的处理,（1）、伤口异物的处理,表浅异物，直接去除后包扎深部尖刀、钢筋等异物不要现场拔出，应固定好送入医院后处理,（2）、开放性气胸的处理,半卧位或侧向伤侧,宽带固定敷料 三角巾侧胸或 全胸包扎,立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上,三、现场骨折固定,闭合性骨折 开放性骨折,骨折类型,骨折判断,1、剧烈疼痛,2、畸形,3、肿胀,4、功能障碍,固定目的,1、减少疼痛；2、避免损伤周围组织、血管、神经；3、减少出血和肿胀；4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；5、便于搬运病人。,骨断端暴露不拉动不送回伤口内,检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血,固 定 原 则,暴露肢体末端以便观察血运固定伤肢后如可能应将伤肢抬高,锁 骨 骨 折,前臂、上臂、肘关节、腕关节骨折（肘部能够屈曲的情况）,填加衬垫,前臂、上臂、肘关节、腕关节骨折（肘部不能够屈曲的情况）,股 骨 干 骨 折,先固定骨折两端,用“8”字法固定足踝,“健肢固定”,小 腿 骨 折,固定物间加软垫,骨 盆 骨 折,宽布带固定臀部,两膝加垫捆扎,人 体 脊 柱,脊椎骨折的常见原因,高空坠落时头、肩或足、臀部着地，对脊椎产生轴向挤压力车祸等直接撞击脊椎腰背突然弯曲、扭转或用力过猛,脊 椎 损 伤 的 表 现,背部剧痛手脚麻木或失去控制昏迷或窒息车祸或交通意外等情况下，怀疑有脊椎受伤的按脊椎损伤处理,颈椎骨折固定,铝芯塑型夹板,胸腰骶椎骨折,保持伤员身体长轴一致,脊柱板固定木板固定,木板固定,脊柱板固定,四、创伤搬运护送,目的：使伤病员脱离危险区，实施现场救护尽快使伤病员获得专业治疗搬运的方法要正确，防止损伤加重最大限度地挽救生命，减轻伤残,搬运原则,迅速观察受伤现场和判断伤情 做好伤病人现场的救护 先救命后治伤,伤病人体位要适宜,不要无目的地移动伤病人应先止血、包扎、固定后再搬运,保持脊柱及肢体在一条轴线上,防止损伤加重动作要轻巧 迅速 避免不必要的震动注意伤情变化并及时处理,2005-10-21，西安南郊天坛路发生一起高脚架事故,正确的搬运方法,搬运的方法 担架搬运,徒手搬运,（一）徒手搬运,腋下拖行,衣服拖行,1、拖行法,适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法,2、扶行法,3、抱持法,4、背负法,适用于老幼、体轻、清醒的伤病者,5、爬行法搬运,适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.,6、拱 桥 式,（二）、担架搬运,担