我爱我牙(镶牙篇)

我爱我牙-（镶牙篇）,杭州师范大学医学院口腔医学系傅其宏,内容,固定修复体可摘修复体种植修复体,牙列缺损和缺失,牙缺损与缺失的修复包括：牙体缺损修复：充填治疗的方法修复治疗的方法 用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。牙列缺损修复：固定修复、活动修复、种植修复牙列缺失修复活动修复、种植修复,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,牙缺失的原因？为什么要镶牙？修复体（假牙）有哪些品种？如何选择修复体？镶牙的过程？镶牙后要注意一些什么事？,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,牙缺失的原因？牙周病导致缺牙龋病导致缺牙 外伤、肿瘤等导致缺牙先天缺牙其他原因缺牙,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,为什么要镶牙？ 咀嚼是口腔的重要功能，而其中牙齿则发挥着重要的作用。有些人因各种原因缺失牙齿以后，对镶牙不重视，继续用余留的牙咀嚼食物，或怕到医院镶牙而迟迟不去修复。这主要是人们对缺牙以后不及时镶牙的危害不甚了解。,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,牙缺失对人体有什么影响呢? 1 咀嚼功能减退 牙齿的主要功能是咀嚼食物，牙的缺失特别是缺失较多时对咀嚼的影响程度大。也不利于食物的消化吸收。,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,牙缺失对人有什么影响呢? 2 影响面部美观 牙齿的缺失影响面部美观，如果是门牙缺失，人们自然会注意到美观问题。可是当上、下后牙缺失较多或全口牙缺失时，面下部距离变短，面部的皱纹增加，人便显得苍老。,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,牙列缺失对人有什么影响呢? 3 发音功能障碍 缺失前牙对发齿音，舌齿音，唇齿音等音的准确性有影响，这也会使生活感到不便。,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,牙列缺失对人有什么影响呢? 4 引起牙周组织病变 这方面往往被多数人忽视。缺牙后，可造成邻牙的小间隙出现，易引起食物嵌塞，导致牙龈病、牙周病、龋齿。牙齿缺失过多，咀嚼食物余留牙承受负荷过重，牙周组织受创伤而致牙周膜出血、水肿，牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙松动。,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,牙列缺失对人有什么影响呢? 5 、咬合关系紊乱 缺牙后，相邻牙则可向缺牙间隙倾倒移位。缺牙间隙的对牙合 牙，因没有咬合关系而废用，就造成其向对口牙伸长，使咬合关系、牙齿排列紊乱、异常。,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,牙列缺失对人有什么影响呢? 6 对颞下颌关节的影响 不及时镶牙可造成颞下颌关节关系紊乱，其紊乱又可带来创伤的出现，阻碍下颌运动。牙缺失形成偏侧咀嚼，咀嚼肌受力不均；或用前牙上下牙床咀嚼，形成下颌前伸习惯，时间久了，则会出现咀嚼疼痛、张口受限，关节弹响等颞颌关节症状。,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,所以，缺失牙后应该及时修复，一般来说拔牙后3个月需要进行修复，以避免影响身体健康和美观。以期恢复齿列的完整与美观，进而改善咀嚼和发音的功能。,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,假牙有哪些品种？如何选择假牙？固定义齿活动义齿种植义齿,镶牙的概念,牙列缺损和缺失,一、固定修复体（义齿）,第一节 固定修复体（固定义齿）是对牙体缺损或牙列缺损进行固定修复的一种治疗方法；固定义齿类型：嵌体冠贴面固定桥,牙列缺损和缺失,固定修复体,固定义齿修复： 优点：固定假牙几乎没有异物感，咀嚼效能较高，也免除了反复摘戴的麻烦。缺点：固定假牙可能磨除基牙较多的牙体组织，并因此有可能影响牙髓活力（即有可能要杀死牙神经或镶牙后出现牙神经坏死），价格一般比活动假牙贵。,牙列缺损和缺失,固定修复体,固定义齿修复： 适用范围：牙体缺损、牙列缺损、死髓牙、变色牙、畸形牙、错位牙、隐裂牙或种植义齿上部修复等。,牙列缺损和缺失,固定修复体,一、嵌体修复： 嵌体之一种嵌入牙体组织，以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。替代充填疗法。,牙列缺损和缺失,固定修复体,二、冠的修复： 1、单冠修复：医生要将单个基牙的牙冠磨小，将做好的假牙粘固在磨小的真牙上。,牙列缺损和缺失,固定修复体,二、冠的修复： 2、桩冠修复：医生要利用桩插入根管内以获得固位，然后在桩的上端用冠恢复外形，以达到牙根桩核牙冠结合。桩冠修复对自身牙根的情况有一定的要求。,牙列缺损和缺失,固定修复体,三、贴面修复： 覆盖在牙的唇颊侧牙面的修复体；采用粘结技术、保存活髓、少磨牙体组织的情况下，对牙体组织的表面缺损、变色、畸形进行修复的技术。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 以缺失牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘结剂将义齿粘固于基牙上。 医生要将缺失牙相邻的两侧或一侧的真牙磨小，将做好的假牙粘固在磨小的真牙上。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列普通金属系列 普通合金桩核 普通合金铸冠 普通合金烤瓷 金属主要成份：镍铬合金。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列普通金属系列 优点：几乎没有异物感，咀嚼效能较高， 无需反复摘戴，价格比较经济。缺点：金属耐腐蚀性一般，数年后，可能出现龈缘变黑，影响美观。可能产生过敏现象。光学性能差，有金属灰色调。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列钛合金系列 钛合金桩核 钛合金铸冠 钛合金烤瓷 为含钛元素之医学用合金。金属由以下成份组成：钛、钯、银等，其中含钛46%。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列钛合金系列 优点：其生物相容性及优良的金属特性优于普通金属，耐腐蚀性好，减少牙龈出血及牙龈变黑的现象。经济、实用，钛合金价格介于普通金属和贵金属之间。缺点：含钛量不高，精确度较贵金属合金烤瓷低。有金属灰色调。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列低白金合金系列 低白金合金桩核 低白金合金铸冠 低白金合金烤瓷 金属主要成份：含铹、钴、铬、以及15%铂金等。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列低白金合金系列 优点：优良的金属特性及生物相容性相当于75%的贵金属，耐腐蚀性好，性质稳定，不含有易过敏的金属镍等成分。减少牙龈出血及牙龈变黑的现象。缺点：价格较普通合金烤瓷贵。有金属灰色调。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列纯钛系列 纯钛合金桩核 纯钛合金铸冠 纯钛合金烤瓷 金属主要成份：含钛99%。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列纯钛系列 优点：金属钛是一种生物金属，安全性高，生物相容性好。性质稳定，耐磨耐腐蚀、色彩美观、质轻。缺点：有金属灰色调。瓷结合力较差。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列贵金属系列 贵金属桩核贵金属铸冠 贵金属合金烤瓷牙 金属主要成份：含85.5%黄金，11.5%铂金。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列贵金属系列 优点：1. 绝佳的生物相容性减少牙龈出血，避免牙龈黑线的产生。2. 具有稳定的化学性能、适宜的力学性能。3.美观耐用贵金属合金与瓷的完美结合，颜色纯美，有接近全瓷牙的美感，也有金属烤瓷牙的坚固。缺点：费用较高，有金属不透光性。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列金沉积烤瓷 金属主要成份：含99.9%黄金。优点：精致美感黄金与瓷的完美结合，颜色纯美，极接近纯真自然牙效果。绝佳的生物相容性减少牙龈出血，避免牙龈黑线的产生。缺点：费用较贵金属高。有金属不透光性。适用：推荐前牙。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列纤维树脂桩优点：适用前牙美容修复，美观性好、生物相容性好。有韧性，不易使牙根折断。易拆除，可重复治疗。缺点：价格较普通金属合金高。适用：推荐前牙美容修复。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列全瓷牙系列 不含金属的灰色调，不影响核磁共振检查铸瓷（全瓷）瓷嵌体 氧化铝玻璃渗透陶瓷氧化锆（全瓷）,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列铸瓷（全瓷） 优点：色泽更加自然，比烤瓷牙更加逼真，对牙龈无刺激，无金属灰色调。缺点：强度低于烤瓷牙，只适用于前牙冠、3单位桥及后牙单冠，不适用于重度四环素牙。适用：推荐前牙。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列氧化锆（全瓷）CAD-CAM 计算机辅助设计 计算机牙科技术与高科技材料的完美结合适用：适合范围广，前、后牙均可。,牙列缺损和缺失,固定修复体,四、固定桥修复： 修复材料种类： 金属冠桥、烤瓷、桩核系列氧化锆（全瓷）优点：1、高度美感无金属修复，纯真自然牙效果。2、超级耐用持久的负荷性能、出色的抗断裂韧性。3、精确的密合度处理修复体精确到微米，不易产生表面缺陷。4、卓越的环保、健康材料生物相容性好，不会引起任何过敏反应。避免牙龈黑线的产生。5、适用范围广前、后牙单冠，长桥。缺点：费用较铸瓷及氧化铝玻璃渗透陶瓷高。,固定修复体,牙列缺损和缺失,二、可摘修复体（义齿）,第二节：可摘修复体（活动义齿）活动义齿简介优点：不需磨除大量的牙体组织，价格也便宜。缺点：异物感比较明显，初戴时会影响发音，甚至感到恶心，钢丝卡环影响美观，咀嚼效能较固定假牙差，另外清洗假牙也是一件比较麻烦的事。适用症：缺失单个牙，多个牙，或全口牙都可采用。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）一、可摘局部义齿： 可摘局部义齿（Removable Partial Denture，RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）一、可摘局部义齿组成： 1、人工牙 2、基托3、牙合支托 4、固位体5、连接体按所起作用分： 修复缺损部分、 固位稳定部分、 连接传力部分。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）一、可摘局部义齿： 1、塑料树脂活动牙系列塑料活动牙 优点：假牙大部分由由塑料基托组成。义齿制作简便，价格便宜。缺点：塑料基托较厚而且面积较大，患者戴牙后异物感比较明显；塑料基托强度差，容易发生断裂。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）一、可摘局部义齿： 2、隐形义齿活动牙优点：对组织刺激小、轻金属材料的铸造基托义齿，牢固、耐用、隐蔽美观、舒适、固位好。缺点：部分磨牙缺失用隐形义齿修复时，因其牙合 支托、基托、卡环有弹性及韧性，咀嚼时义齿有沉浮感。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）一、可摘局部义齿： 3、铸造支架系列普通合金支架钛合金支架纯钛支架贵金属支架,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）一、可摘局部义齿： 3、铸造支架系列普通合金支架优点：假牙大部分由铸造金属组成，强度大，制作时基托较塑料薄。患者感觉较舒适。缺点：生物相容性一般，金属有可能产生过敏。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）一、可摘局部义齿： 3、铸造支架系列纯钛支架优点：假牙大部分由铸造金属组成，强度大，制作时基托较薄。患者感觉较舒适，异物感小，钛金属强度大，重量更轻，韧性好，抗腐蚀性好，生物相容性好，对组织无刺激。缺点：费用较钛合金支架高。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）二、全口义齿： 组成部分：基托+人工牙固位方式：基托与粘膜紧密结合+边缘封闭所产生的吸附力、表面张力与大气压力固位，吸附在上下颌骨牙槽嵴上，以恢复面部的形态与功能。传统全口义齿：粘膜支持式覆盖全口义齿、种植全口义齿：混合支持式、牙支持式,可摘修复体,牙列缺损和缺失,牙列缺失后软组织改变面部呈现衰老状：面部1/3变短唇颊部凹陷上唇饱满度丧失,第二节：可摘修复体（活动义齿）二、全口义齿： 固位与稳定： 全口义齿受力后，排出基托与粘膜间的空气，形成负压；同时，基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与粘膜之间。 基托面积越大越密贴，大气压力的作用则愈大，固位效果就越好,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）二、全口义齿： 固位与稳定：吸附力包括附着力和粘着力 全口义齿的基托组织面与唾液，唾液与粘膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生粘着力，而使全口义齿获得固位 基托和粘膜之间的接触面积和密合程度， 接触面越大、越密合，其吸附力也就越大 与唾液的质和量有关,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）二、全口义齿： 制作：初戴：复查与维护：,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）三、覆盖义齿： 概念：是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种局部可摘义齿或全口义齿；被覆盖的基牙可以减少牙槽嵴的吸收，保留牙周膜本体感受器，并增加义齿的支持、固位与稳定。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）三、覆盖义齿： 分类：即刻覆盖义齿：过渡性覆盖义齿：永久性覆盖义齿：长期性覆盖义齿,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）四、即刻义齿（预成义齿） 概念：在患者的天然牙还没有拔除前取模，预先制作义齿，牙齿拔除后立即戴入的义齿。种类：即刻可摘局部义齿即刻全口义齿即刻覆盖义齿,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）五、附着体义齿 附着体义齿(denture retained by attachment) 是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿，或活动固定联合义齿。附着体(attachment):是一种用于义齿修复的固位形式，它通常是由阴性和阳性两部分组成的精密嵌合体，其中一部分固定在牙根，牙冠或者种植体上，另一部分与义齿结合，两者依靠不同的方式相接，从而为义齿提供良好的固位，稳定和美观。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,带入前：可见冠外栓道附着体,带入后：颊侧无明显可见传统卡环，美观效果良好,第二节：可摘修复体（活动义齿）五、附着体义齿 （一）附着体义齿优点 1.应用范围广：附着体可适用于常规使用卡环的修复体，并对基牙位置不好，条件差，难以用常规方法修复的患者，也可通过安放附着体改变义齿就位道的方式就决。 2.附着体的固位稳定作用大于一般卡环，其对基牙有保护作用。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）五、附着体义齿 （一）附着体义齿优点3.附着体亦适用于对美观要求高的患者 原因：附着体放置的隐蔽性，及余留牙处理的美观性。 4.在良好固位稳定作用下，能取得较好的咀嚼效能。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）五、附着体义齿 （二）附着体义齿缺点 1.制作工艺复杂 2.费用较高，普通患者难以承受 3.放置附着体有一定的限制性:合龈距及美观等,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）六、套筒冠义齿 套筒冠义齿：是指以套筒冠为固位体的可摘义齿；套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠的嵌合产生固位力，使义齿产生良好的固位与稳定，义齿的支持有基牙、基牙与基托下组织共同承担。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）六、套筒冠义齿 优点：1、它固位力更稳定。2、它与卡环相比，对基牙不产生任何撼动力；3、通过设计，对松动牙齿还能起到夹板固定的作用，使基牙形成整体对抗所承受的咬合力；4、它更适合于单侧或双侧牙齿缺失修复体的选择；,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）六、套筒冠义齿 优点：5、易于制作和修理，发挥良好功能；6、与其它附着体相比，固位力更为稳定，寿命更持久；7、与金属烤瓷牙相比，能较好地满足面部丰满度及美观的需要；8、与活动义齿相比，它与基牙和口腔组织接触紧密，匿藏食物的机会大大减小，也不易产生异味；,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）六、套筒冠义齿 优点：9、义齿体积小，异物感明显减小，对味觉、发音影响小，更为舒适。基牙周围清洁更方便、更彻底，有利于基牙牙周健康的维持；10、良好地分散咬牙合 力，使牙槽骨得到生理性刺激，有利于保存牙槽骨高度。,可摘修复体,牙列缺损和缺失,第二节：可摘修复体（活动义齿）六、套筒冠义齿 缺点：1、磨除的牙体组织较多。2、内冠与颈缘的