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文档简介
.,1,冬冬咳的越来越厉害了,.,2,第一幕,1,.,3,第一幕,冬冬读小学三年级,放学回家时淋了雨,第2天发烧,体温达到38-40C,伴一阵阵咳嗽,妈妈带他急诊,医生给予抗感染、补液处理,治疗3天病情没有明显好转,仍在当地医院住院治疗一周(具体不详),体温控制不理想,咳得越来越厉害。有时呼吸急促,痰中少量血丝。妈妈急忙带他至儿童医院就诊。冬冬入我院儿科呼吸病房,你仔细询问了病情,妈妈说冬冬最近精神和食欲都不好,睡不好,大小便正常。,.,4,讨论,Q01,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,.,5,Q01,Q02,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,小儿呼吸系统的特点?,讨论,.,6,Q01,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,Q02,小儿呼吸系统的特点?,Q03,双肺的生理功能?,讨论,.,7,Q01,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,Q02,小儿呼吸系统的特点?,Q03,双肺的生理功能?,Q04,引起肺功能损伤的原因有哪些?,讨论,.,8,Q01,Q02,Q03,Q04,Q05,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,小儿呼吸系统的特点?,双肺的生理功能?,引起肺功能损伤的原因有哪些?,引起发热的原因、机制、分度?,讨论,.,9,Q01,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,Q02,小儿呼吸系统的特点?,Q03,双肺的生理功能?,Q04,引起肺功能损伤的原因有哪些?,Q05,引起发热的原因、机制、分度?,Q06,引起小儿咳嗽、咳痰的原因?,讨论,.,10,Q01,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,Q02,小儿呼吸系统的特点?,Q03,双肺的生理功能?,Q04,引起肺功能损伤的原因有哪些?,Q05,引起发热的原因、机制、分度?,Q06,引起小儿咳嗽、咳痰的原因?,讨论,Q07,发热伴咳嗽”为主诉的病史问诊要点?,.,11,Q01,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,Q02,小儿呼吸系统的特点?,Q03,双肺的生理功能?,Q04,引起肺功能损伤的原因有哪些?,Q05,引起发热的原因、机制、分度?,Q06,引起小儿咳嗽、咳痰的原因?,讨论,Q07,发热伴咳嗽”为主诉的病史问诊要点?,Q08,患儿体检的注意事项及所需的辅助检查?,.,12,Q01,胸部的大体解剖?气管、支气管、双肺的解剖结构?,Q02,小儿呼吸系统的特点?,Q03,双肺的生理功能?,Q04,引起肺功能损伤的原因有哪些?,Q05,引起发热的原因、机制、分度?,Q06,引起小儿咳嗽、咳痰的原因?,讨论,Q07,发热伴咳嗽”为主诉的病史问诊要点?,Q08,Q09,患儿体检的注意事项及所需的辅助检查?,不同痰液性状见于哪些疾病?,.,13,第二幕,2,.,14,第二幕,做了详细的体格检查:R 45, P 112, T 38.9C,神志清,精神可。颈软,皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。咽红,双侧扁桃体I度肿大。右侧肋间隙饱满,纵膈气管向左移位,右肺触觉语颤减弱,叩诊浊音,听诊右肺固定细湿啰音,右下肺呼吸音减弱。心音有力,律齐,未闻及杂音。腹软、肝脾无肿大,双下肢无水肿。辅助检查结果:血常规:WBC 26.1 *109/L,N 81%,L 18.2%,CRP 60mg/L胸片:右侧胸腔积液痰涂片:革兰氏阳性球菌感染,.,15,肺炎的病理生理、分型、病变特点?,01,讨论,.,16,肺炎的病理生理、分型、病变特点?,肺炎的病因?发病机制?临床表现?,01,02,讨论,.,17,肺炎的病理生理、分型、病变特点?,肺炎的病因?发病机制?临床表现?,肺炎常用的辅助检查?,01,02,03,讨论,.,18,肺炎的病理生理、分型、病变特点?,肺炎的病因?发病机制?临床表现?,肺炎常用的辅助检查?,肺炎的诊断?,01,02,03,04,讨论,.,19,肺炎的病理生理、分型、病变特点?,肺炎的病因?发病机制?临床表现?,肺炎常用的辅助检查?,肺炎的诊断?,01,02,03,04,05,肺炎的鉴别诊断?,讨论,.,20,肺炎的病理生理、分型、病变特点?,肺炎的病因?发病机制?临床表现?,肺炎常用的辅助检查?,肺炎的诊断?,01,02,03,04,05,肺炎的鉴别诊断?,06,大叶性肺炎和小叶性肺炎的鉴别?,讨论,.,21,第三幕,3,.,22,第三幕,你向冬冬妈妈解释了病情,建议冬冬住院治疗,入院当天给予青霉素抗感染治疗,胸穿并行胸腔闭式引流术,引流黄色液体250ml,第2天引流黄色液体20ml,第3天引流黄色液体10ml,第4天引流黄色液体5ml。胸水化验:深黄,浑浊,WBC 2500/mm,单核88%,多核12%,涂片找到肺炎链球菌。3天后,烧退了,咳嗽、精神好转。1周后复查胸片示少许斑片状阴影。,.,23,1.小儿肺炎的治疗原则?,讨论,.,24,1.小儿肺炎的治疗原则?,2.本患者如何治疗?,讨论,.,25,1.小儿肺炎的治疗原则?,2.本患者如何治疗?,3.小儿肺炎的并发症有哪些?,讨论,.,26,1.小儿肺炎的治疗原则?,4.小儿肺炎如何预防?宣教?,2.本患者如何治疗?,3.小儿肺炎的并发症
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