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溶血性贫血儿童感染科 林晓病历回顾 患儿男， 7岁，急性起病。 因 “ 呕吐、发现皮肤黄染 3天，发热 1天 ” 入院。 患儿 3天前出现呕吐，约 3次 /日，非喷射性，量多，初为胃内容物，后为黄绿色胆汁，无咖啡样物，伴颜面部、双手掌及巩膜黄染，有头晕，呈阵发性，无视物旋转，无视物模糊，平卧后头晕缓解，解浓茶色尿，量可，家属自行给予 “ 双飞人 ” （具体成分及剂量不详）口服 1次，头晕症状稍缓解，仍有呕吐，皮肤黄染无明显改变。 1天前患儿出现发热，最高温度达 39.3 ，高热时无寒战、抽搐，于当地诊所给予退热处理后体温降至正常。今患儿皮肤黄染较前加重，逐渐蔓延至全身皮肤，仍呕吐 1次，性质同前，于当地医院查血常规提示血红蛋白 63g/L，为求进一步诊治急来我院就诊。发病以来，精神疲倦，食欲差，睡眠一般，大便正常，小便如前述，体重较前无明显减轻。 入院体查：体温 36.8 ，脉搏 128次 /分，呼吸 30次 /分，体重 26公斤，血氧 98%，神志清楚，精神疲倦，全身皮肤黏膜及巩膜可见黄染，无皮疹及出血点，口唇、口腔粘膜及四肢甲床苍白，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率 128次 /分，心律齐，心音有力，未闻及心脏杂音。腹部平坦，触诊软，肝脏肋下未触及，脾脏触诊不满意。 门诊资料：（澄迈县人民医院 2018-02-14） 血常规：白细胞 14.81109/L ，血红蛋白 63g/l，血小板 383109/L ，中性粒细胞百分比 57.0%，淋巴细胞百分比 31.1%。尿常规：尿潜血：（ 1+）；酮体 +1；红细胞12个 /ul，余大致正常。诊断？溶血性贫血Hemolytic anemia（ HA） 定义 分类 机制 临床表现 实验室检查 治疗定义RBC寿命缩短，寿命缩短，破坏加速破坏加速超过骨髓造血代偿能力而发生贫血在骨髓的代偿范围内，虽有溶血，但不出现贫血溶血性贫血 溶血性疾病6-8倍HA的分类(根据起病的急缓 )急性溶血性贫血 慢性溶血性贫血HA的分
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