脊髓灰质炎的预防和控制

,脊髓灰质炎的预防和控制,汇报人：李大鹏,Prevention and control of poliomyelitis,目录,CONTENTS,PARTONE,脊髓灰质炎概念,4,是由脊灰病毒引起的急性消化道传染病，因本病多发生在儿童时期，患病后大多肢体残留麻痹，故俗称为小儿麻痹症；发生麻痹症的儿童多数留下跛行，终身致残。,疾病性质,病灶部位,病毒主要侵犯脊髓灰质前角细胞的运动神经元,损害后果,部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要疾病之一,脊髓灰质炎病毒特性,5,耐受潮湿和寒冷低温下(-70)活力可保存8年,不耐热，加热5630min可使之灭活,在4冰箱可保存数周；在水、粪便和牛奶中生存数月,煮沸和紫外线照射可迅速将其杀死,能耐受一般浓度的化学消毒剂如70%酒精及5%煤酚皂液,对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等敏感，可将其杀死,PARTTWO,流行病学,7,传染源,流行病学,8,传播途径,易感性,流行病学,9,流行强度,流行病学,10,地区分布,季节分布,性别和年龄分布,PARTTHREE,脊髓灰质炎的预防,12,维持高水平免疫覆盖率是消灭脊髓灰质炎的有效措施,主动免疫：脊灰糖丸减毒活疫苗（OPV）、灰灭活疫苗（IPV）有禁忌症的不能服活疫苗，可用灭活疫苗。（肛周脓肿、早产儿、低体重儿、营养不良、易感染儿）。被动免疫：对与患者有密切接触的易感者，按0.30.5ml/kg注射丙种球蛋白，可以避免发病或减轻症状。,免疫程序,13,01,脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）,02,脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）,脊灰活疫苗（ OPV ）,14,优点：服用方便，价格便宜，还因为作为一种弱毒株，它可以通过接种者的粪便进行自然传播，但是又不会引起具有明显症状的疾病，而感染者则因此具有了对严重脊灰病毒的免疫力，这相当于让成千上万的人多次进行自然免疫。缺点：从口服减毒活疫苗变异的脊灰病毒（疫苗衍生病毒 ）感染，正日渐成为脊灰新发病例的主要来源。,脊灰灭活疫苗（IPV）,15,优点：接种安全，不会发生疫苗相关病例，也不会造成外环境中疫苗衍生毒株的污染而危及正常人群；缺点：成本高，必须进行注射，肠道免疫不足。 灭活疫苗目前诱导的肠道免疫性不如减毒活疫苗充分，而且生产灭活疫苗需要使用毒性较强的野毒株，这样就使得实验室病毒外泄可能成为脊灰病毒死灰复燃的主要来源。肠道免疫不足，也会导致灭活疫苗在发展中国家应用的效果略打折扣，因为发展中国家的卫生条件差，消化道传染是脊灰疫苗传播的主要途径。,PARTFOUR,急性弛缓性麻痹病例（AFP）监测,17,病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急性弛缓性麻痹（AFP）病例。 AFP病例的诊断要点：急性起病；肌张力减弱；肌力下降；腱反射减弱或消失常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、 脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹；（10）肌病；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。,急性弛缓性麻痹病例（AFP）监测目的,18,01,及时发现输入性脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。,02,评价免疫工作质量，发现薄弱环节,03,监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。,AFP病例快速报告,19,任何医疗机构发现AFP病例后，通过登录“中国疾病预防控制信息系统”的“疾病监测信息报