温病的概念

第二章 温病的特点一、 温病的涵义 病因 温邪 内涵 主症发热及热象偏重温病 病机特点易化燥伤阴 外延 一类急性外感热病 温病主要相当于现代医学的急性感染性疾病(包括急性传染病） 。,二、 温病的特点（一）病因 特异性致病因素：温邪1、 温邪范围： 风热 暑热 湿热 燥热 温热病邪 温毒 疠气 ,2、温邪的特异性：1)从外侵袭人体2)温热性质显著3)易于消耗人体阴津4)不同的温邪大多具有特定的侵犯部位5)致病与时令季节密切相关,（二）具有传染性、流行性、季节性、地域性：1、传染性：大多数温病具有不同程度的传染性，古代称之为“染易”。2、流行性：由于多种温病具有传染性，因此在一定条件下，可在人群中引起程度不等的流行。古时称为“天行”或“时行”。,3、季节性：温病在特定季节气候条件下发生及流行，称为季节性。由于多数温病具有这一特性，因此，又称温病为“四时温病”。4、地域性：不同地域，由于地理条件、气候因素不同，人们的体质类型、生活习惯、卫生条件等的差异，对温邪的形成、感受性、传播、流行等都有影响，导致某些温病的发生具有地域性。,（三）病理演变有一定的规律性：1、病理变化的一般规律：前期多以机体功能失常为主，后期则以实质损害为明显。2、病程发展具有阶段性：有明显的阶段性，有卫气营血或上中下三焦等阶段。,（四）临床表现有共性：1、急：即起病急骤，传变较快。2、热：以发热为主症，发热为温病必见之症，是温病最基本、最主要的临床表现。3、险：易出现险恶证候，如斑疹、出血、痉厥（动风、神昏）等。4、伤津：易于耗伤阴津，如病在上焦多伤肺阴；病在中焦多伤胃阴；病邪传入下焦，多伤肝肾之阴。,三、温病的范围和分类1、范围：西医疾病属于温病范畴的一般来讲有以下几类:1）具有温病特点的急性传染病：如流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热和登革出血热、伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、霍乱、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、钩端螺旋体病、疟疾等。,2）具有温病特点的某些急性感染性疾病： 大叶性肺炎、败血症、感染性休克、成人呼吸窘迫综合征等。3）具有温病特点的其他发热性疾病：如中暑、亚急性变应性败血症、急性白血病等。,2、分类：（1）根据病证性质分类： 1）纯热无湿的温热类：如风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等 2）有热有湿的湿热类：如湿温、伏暑等（2）根据发病的迟早及初起表现不同分类 1）新感温病：感邪即发，病发以表热证为主，如风温、秋燥等 2）伏气温病：感邪后过时而发，初起以里热证为主，如春温、伏暑等,四、 温病与伤寒1、广义伤寒与狭义伤寒 广义伤寒是一切外感热病的总称，如素问热论说:“今夫热病者，皆伤寒之类也。” 狭义伤寒是指感受寒邪引起的一种外感疾病。2、广义伤寒包括狭义伤寒和温病。 狭义伤寒与温病是外感热病中性质完全不同的两类疾病，为并列关系 广义伤寒包括了属性为温热性质的温病，以及属性为寒的狭义伤寒。,如难经五十八难中说:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。 中风伤寒有五： 伤寒 狭义伤寒（广义） 湿温 并列关系 热病 今之温病 温病,五、温病与温疫1、温疫的涵义 温疫是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。2、关于瘟疫3、包括病种：湿热疫、暑热疫4、古代关于温疫的分岐,温疫寒疫,六、温病与温毒1、温毒的涵义 温毒指感受温热毒邪而引起的具有肿毒特征的一类温病。2、温毒的