和解剂.ppt

和解剂,二、适用范围：1、伤寒邪入少阳。伤寒明理论：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内、半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”,一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂，统称和解剂。,概 述,2、肝脾不和证,肝郁,脾虚,血虚,肝血虚,3、肠胃不和证（寒热互结）,三、分类：,和解少阳调和肝脾调和肠胃,四、使用注意：,虽性质平和，终以祛邪之为主，平调中也各有侧重，不可因其平稳而用于病证疑似之际。,小柴胡汤伤寒论,方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。,用法：去滓再煎。,柴 芩 姜 夏 参 草 枣,小柴胡汤伤寒论,往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食喜呕心烦口苦咽干目眩舌苔薄白脉弦,邪居少阳 半表半里,邪犯少阳，邪正相争正胜欲拒邪出于表则发热 邪胜欲入里并于阴则恶寒,少阳经气不利，郁而化热，胆火上炎,胆热犯胃，胃失和降,1、伤寒少阳证,邪在少阳，经气不利,邪尚未入里化热,肝郁之征,经水适断寒热发作有时,2、妇人伤寒，热入血室,3、疟疾、黄疸等见少阳证者。,妇人伤寒，适月经已来，血海空虚，邪热乘虚而入，热与血结,疟疾主见寒热往来黄疸病位在肝胆，见胸胁胀满，不欲饮食，心烦呕恶。,半夏生姜,人参大枣,和解少阳,君 柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之 邪从外而出，并能疏泄气机之郁滞,臣 黄芩苦寒，清泄少阳半里之热,和胃降逆止呕,使 炙甘草助参枣扶正，且能调和诸药,益气健脾，一者取其扶正以祛 邪，一者取其益气以防邪内传,佐,蒿芩清胆汤通俗伤寒论,方歌：蒿芩清胆枳竹茹， 陈夏茯苓加碧玉， 热重寒轻痰夹湿， 胸痞呕恶总能除。,蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论,少阳湿热痰浊证,寒热如疟寒轻热重口苦膈闷胸胁胀疼吐酸苦水或呕黄涎而粘 甚则干呕呃逆小便短少其色黄赤舌红苔白腻脉数右滑左弦,邪在少阳，且有湿郁化热，少阳热盛,胆热夹痰上犯,湿热扰及膀胱,胆胃俱病，兼痰湿中阻,少阳胆热偏重 兼有湿热痰浊中阻,胃气上逆,胆热犯胃,热郁且痰湿中阻，气机不利,清胆利湿 和胃化痰,佐使 碧玉散 （滑石、甘草、青黛） 赤茯苓,君 青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热,黄芩苦寒，善清胆热并能燥湿,内清少阳湿热又能透邪外出,臣 竹茹善清胆胃之热，化痰止呕 半夏燥湿化痰，和胃降逆,加强化痰止呕之功,枳壳下气宽中，除痰消痞陈皮理气化痰，宽胸畅膈,清热利湿，导邪从小便而去,达原饮温疫论,开达膜原 辟秽化浊,槟榔下气破结，疏通壅滞厚朴燥湿除满，下气化浊草果辛烈气雄，辟秽化浊，燥湿止呕黄芩泄火燥湿知母清热滋阴芍药敛阴清热，制约厚朴、草果温燥伤阴甘草调和诸药,邪伏膜原 瘟疫或疟疾,憎寒壮热，发无定时邪在半表半里胸闷呕恶湿邪阻遏，气逆胃阻头痛烦躁热伏于里脉弦滑数湿热之征舌苔白厚如积粉湿浊深伏于膜原,气机闭阻湿遏热伏湿浊深伏膜原,臣,君,佐,使,四逆散伤寒论,阳郁厥逆或肝脾不和证,手足不温或身微热或咳肺寒气逆或悸心阳不振或小便不利阳虚不运或泄利气滞于里，肝脾不和或腹痛气郁兼寒邪内乘脉弦肝气不疏之体征胁肋胀闷肝气郁滞脘腹疼痛脾滞不运或泄利下重脾滞不运,邪气内传 阳气内郁肝脾不和,外邪传里，郁遏阳气,透邪解郁 疏肝理脾,佐 枳实理气解郁，泄热破结。 与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机 之功，并奏升清降浊之效； 与白芍配伍，理气和血,君 柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出,臣 白芍敛阴养血柔肝。与柴胡合用，敛阴和阳， 条达肝气(补肝体而助肝用),使 甘草调和诸药。与芍药缓急止痛； 与枳实降泄而不伤气,逍遥散太平惠民和剂局方,肝郁血虚脾失健运,肝郁血虚脾弱证,两胁作痛肝气郁结，经气不利头痛目眩肝血不足，清窍失养口燥咽干肝血不足，濡润不足神疲食少肝病乘脾，脾胃虚弱往来寒热肝病及胆月经不调肝郁血虚脾弱乳房胀痛经气不利脉弦而虚肝郁血虚之体征,柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急当归甘苦辛温，养血和血，且气香可理气。 归芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和 则肝和，血充则肝柔白术、茯苓、甘草健脾益气，培土疏木，且使营 血生化有源薄荷疏散郁遇之气，透达肝经郁热煨生姜降逆和中，且能辛散达郁柴胡又为肝经引经药,疏肝解郁 养血健脾,君,臣,佐,使,痛泻要方丹溪心法,脾虚肝乘痛泻证,肠鸣腹痛大便泻泄泻必腹痛舌苔薄白脉两关不调弦而缓,脾虚肝乘 肝脾不和,脾受肝制，运化不及，升降失常,久泻不愈，脾虚益甚，不仅生湿而泻，肝旺更加克制脾土,脾虚肝旺之体征,补脾泻肝 缓痛止泻,佐 陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃,痛泻要方丹溪心法,佐使 防风,君 白术苦甘而温，,臣 白芍酸寒，敛阴柔肝；缓急止痛,健脾以御木乘；燥湿以止泻,辛能散肝郁；香能舒脾升阳，胜湿止泻； 且为脾经引经药,制方特点：1、补脾泻肝，即扶土抑木 2、寓升于补，寓疏于敛。 3、柔肝健脾，缓急止痛，升阳止泻。,当归芍药散金匮要略,肝血不足，脾虚湿停证,腹中急痛肝血不足，肝失条达心悸肝血不足，心失所养或下肢浮肿小便不利苔白腻头晕舌质淡脉濡细缓，或弦细,肝血虚滞，脾虚湿停证,脾失健运，水湿内生,血虚肝郁之体征,养血调肝 健脾利湿 缓急止痛,芍药养血敛阴，缓急止痛白术健脾燥湿川芎条达肝气，活血行滞当归养血活血，一助芍药养肝 血，二助川芎活血调肝茯苓渗湿健脾宁心泽泻淡渗利湿消肿,君,臣,佐,助白术健脾祛湿,当归芍药散金匮要略,半夏泻心汤伤寒论,寒热互结之痞证,心下痞满不痛呕吐肠鸣下利舌苔薄黄而腻,寒热互结肠胃失和少阳误下伤中,中气既伤升降失常,少阳邪热陷里，寒热互结之体征,误下伤阳，阳虚寒从中生少阳之邪热乘虚内陷,寒热互结于心下,脾阳不升,胃气上逆,佐 人参 大枣