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文档简介

糖尿病心脏自主神经病变的管理心内科 陈晨,糖尿病心脏自主神经病变的管理护理科研在糖尿病领域的开展,主要内容,概念糖尿病(diabetes mellitus,DM)：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征,并发症,急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA) 高血糖高渗状态（HHS) 感染 低血糖慢性并发症 糖尿病大血管病变：糖代谢与脂质代谢异常 糖尿病神经病变：心脏自主神经、周围神经病变 糖尿病微血管病变：肾、视网膜、糖尿病心肌病 糖尿病足,DCAN的心脏变化,慢性高血糖损伤自主神经 从神经的远端起始向近端发展最纤细的神经也最容易受损迷走神经介导副交感神经75%的活性，糖尿病自主神经病变的最早表现是副交感神经去神经化，从而在病变初期表现为交感神经占优势,DCAN的心脏变化,DCAN引起交感不平衡的后果 心脏能源利用障碍 引起线粒体脱偶联 局部心肌活动失调 心功能失代偿 心肌病,DCAN临床表现,Resting Tachycardia 静息状态下心率100bpm(休息状态下Hr90次/min 者应疑DCAN),后期可升高至130次/min（交感神经占 优势）： 排除贫血、甲亢、心脏窦房结及房室传导功能正常 固定心率（80次/min即有意义）提示严重DCAN、心脏完全去 神经化 心脏对中等强度的刺激应激以及睡眠状态无反应,DCAN临床表现,血压因素 正常人夜间迷走神经张力占优势，所以夜间 血压下降; DCAN患者夜间交感占优势，睡眠时也高血压; 长期不适当血压偏高：左心室肥厚、致死性 或严重非致死性心血管事件,DCAN主要临床表现小结,DCAN检测,护理科研,护理研究,基本概念 护理研究就是对护理本质及其规律的 科学认识过程 目的：描述事物的现状； 发现事物的内在联系和本质规律； 引出定律和产生规律,护理科研案例,妊娠
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