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,&,间,日,疟,A,C,3,T,3.大汗期(23h),2.高热期(26h),前驱症状(期):乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则低热。,简述:每隔48小时(间日)反复发作一次,主要表现为先冷后热,出汗后恢复正常,两次发作期间表现正常。,1.寒战期(10m2h),临床分三期,潜伏期一般13-15天,注:初发患者发热多不规则每日发作?血中有先后两批发育成熟的疟原虫。,用药,控制间日疟发作的首选药物:(根治复发)伯氨喹药理作用:杀灭休眠子和配子体不良反应:在大剂量(60240mg/d)会导致高铁血红蛋白症伴发绀6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症的患者易发生急性溶血性贫血耐药:现对此敏感性降低的间日疟报道极少。替代药:他非诺喹,间日疟特点:复发,首选药物组合:(一般轻中度间日疟)氯喹+伯氨喹不良反应:罕见,大剂量偶然有恶心,呕吐,头晕目眩等停药可缓解。耐药性:可换青蒿素等(孕妇早期慎用),参考文献:邓爽,邹俊,李鸾娇,等. 问日疟复发及其治疗研究进展J.,脑型间日疟 ?,常起病急骤, 有寒战、高热或超高热, 或有明显寒热汗退的过程, 间日或每日定时发作, 体温多间歇或弛张, 热退时精神常较好, 或以突然昏迷起病。,诊断标准:( 1 ) 有疟疾发作性( 2 ) 血涂片找到间日疟原虫,未发现恶性疟( 3 ) 对有前述临床表现, 能排除其他因所致的中枢神经系统症状, 虽涂片未查见疟原虫而对抗疟治疗有显效者,四川省沐川县人民医院从从19841987年间, 共收治脑型间日疟患者12例 10 例昏迷,质疑98年出版的中译本疟疾学1.无动物实验证实2.间日疟伴恶性疟感染,参考文献:张亚文,杨秉煊. 脑型间日疟15例误诊分析J. 实用内科杂志, 1985(01): 42-43.张雅斯. 脑型间日疟12例临床分析J.,1.开始的38.5,1.可能服用过预防药物,如乙胺嘧啶 非洲2.恶性疟前驱期3.个体因素,参考文献:汪国贵,闰敏,李晓萍. 成人不典型恶性疟疾初判失误原因分析J. 西藏医药杂志, 1999(03): 19-20.汪能平. 恶性疟疾的临床表现J. 人民军医, 1992(05): 24-26.,2.复燃的原因,对病例疑问思考,药物:
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