小儿麻疹的护理

小儿麻疹的护理,概 述,麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临床以发热、结膜炎、 上呼吸道炎、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为其特征。中医学认为，麻疹是因外感麻毒时邪而引发的出疹性传染病，在临床上以发热、目胞肿赤、泪水汪汪及全身红色斑疹为主要表现。因其疹点隆起，状如麻粒，故名麻疹，为儿科四大要证之一。,一.病因和发病机制,病因：现代医学认为，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季节多见，易感儿为68个月以后的婴幼儿。患者是唯一传染源，在出疹前后5天(如并发肺炎，则延至出疹后10天)均具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。随着麻疹减毒活疫苗的普遍应用，其发病率已大为降低，但少数地区由于预防工作不够健全，仍有局部流行。,二.临床表现 略,三、检查及诊断 略,四、医学诊断及治疗 略,预防,1.主动免疫 麻疹减毒活疫苗预防接种，我国规定出生后8个月为麻疹的初种年龄，7周岁完成第二次接种。此外还可在一定范围内，短时间内对高发人群开展强化免疫。2.被动免疫 接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病。被动免疫只能维持38周。3 .控制传染源 对麻疹患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗 。一般隔离至出诊后5天，合并肺炎者延长至出诊后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并给。,予被动免疫。4.切断传播途径 患者停留过的房间应通风并紫外线消毒，患者衣物应在阳光下暴晒。无并发症的轻症患者可在家中隔离。5.保护易感人群 流行期间易感儿童避免到人群密集的场所去 。托幼机构加强晨间检查。,6.加强麻疹的监测管理 麻疹监测的目的是了解麻疹流行病学特征.评价免疫等预防控制措施的效果。为制定有效的麻疹控制策略提供依据。,麻疹的护理,（一）维持正常体温 1. 卧床休息 应绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜，温度1822，湿度5060。避免直接吹风，防止受凉。 2.监测体温与高热的护理 处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴。体温40（39）以上时，可用小剂量退热药或温水擦浴。,（二）保持皮肤黏膜的完整性 1.皮肤护理 保持皮肤清洁，勤换内衣。观察皮疹变化，如出疹不畅，可用鲜香菜煎水外用。脱屑时不要用手搔抓，避免患儿抓伤皮肤。2.口眼鼻部的护理 保持口腔、眼、耳、鼻部的清洁。加强口腔护理，常用生理盐水洗漱口腔。眼部因炎性分泌物多而形成的眼痂，避免强光刺激眼睛，并用生理盐水清洁双眼，应用更昔洛韦眼用凝胶抗病毒，5次/日。,（三） 保证营养的供给 饮食宜清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，必要时按医嘱静脉补液，补充热量及维生素A、B、C、D。（四） 病情观察 1.经常拍背、翻身，必要时给氧、吸痰、保持呼吸通畅。 2.出疹期间高烧不退、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿罗音等为并发肺部感染的表现。,重症肺炎尚可至心力衰竭，应严密观察。 3.观察患儿有无声嘶、气促、吸气性呼吸困难，三凹征等喉炎表现，必要时做好气管切开的抢救准备。 4.观察患儿有无抽搐、嗜睡、脑膜刺激征等脑炎的表现，按医嘱给予降温、止惊、给氧、脱水剂等。（五） 健康教育 由于麻疹传染性较强，为控制疾病的流行，应向家长介绍麻疹的流行特点、病程、隔离,时间、早期症状、并发症及预后，让他们有充分的的心理准