变态心理学心境障碍PPT课件

心境障碍（一）,1,心 境 障 碍,心境障碍，又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神疾病症状，如幻觉、妄想。包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等。,2,一、病因和发病机制,一）遗传因素1家系研究发现，心境障碍患者中：有家族史者为3041.8%；血缘关系愈近患病率愈高，在一级亲属中，本病的患病率比普通高30倍左右；有早期遗传现象，即发病年龄逐代提早，严重程度逐代加重；2双生子研究国外研究发现，同卵双生子同病率为56.7%，而双卵双生子为12.9%。还发现有心境障碍的寄养子，其养父母的患病率为12%，而亲生父母为31%。3遗传方式 有多种假说，有以为是单基因，常染色体显性遗传，有的则认为是性染色体连锁显形遗传，但均未证实。,3,一、病因和发病机制,二）神经生化改变15HT假说 该假说认为，抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律、内分泌功能紊乱、性功能障碍、活动减少等，都是因5HT功能活动降低。2去甲肾上腺素假说 NE功能亢进时可能会导致躁狂，而NE功能不足时，可能会导致抑郁3多巴胺（DA）假说 神经化学和药理学研究发现，抑郁症脑内DA功能降低，而躁狂症DA功能亢进。,4,一、病因和发病机制,三）脑电生理变化 睡眠脑电研究发现抑郁症患者总睡眠时间减少觉醒次数增多快动眼睡眠潜伏期缩短抑郁程度越重，REM潜伏期越短,5,一、病因和发病机制,四）社会心理因素应激性生活事件与抑郁症关系密切一般认为，内在的病理因素是主要原因，而外来因素，如生活事件等是诱发因素,6,二、躁狂发作,躁狂发作的表现可分为典型发作和轻躁狂躁狂发作的典型临床症状是“三高” 情感高涨 思维奔逸 意志增强（活动增多）,7,二、躁狂发作,一）情感高涨1、患者主观感觉特别愉快，感到无比快乐和幸福，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，“春风得意马蹄疾”，认为一切都非常美好；2、具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵哄笑；,8,二、躁狂发作,3、情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒，部分患者临床上以情绪不稳为主要表现、愤怒、易激惹、敌意为特征，暴跳如雷，怒不可遏，甚至出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或赔礼道歉；4、在情感高涨的同时，可出现夸大观念，自我评价过高，表现为高傲自大，自命不凡，认为自己是最成功的，能力是最强的，是最正确的；,9,二、躁狂发作,二）思维奔逸1、表现为联想过程（速度）明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念不断涌现，有时觉得舌头在和思维赛跑，言语跟不上思维的速度；2、言语增多，滔滔不绝，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停；3、严重者音联、意联、随境转移；,10,二、躁狂发作,三）活动增多1、精力旺盛，兴趣广泛，动作快，速度敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，做事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成；2、对自己的行为缺乏正确的判断，常常随心所欲，不考虑后果，如任意挥霍钱财，十分慷慨，随意将礼物赠送同事或路人；,11,二、躁狂发作,3、注重打扮装饰，并不得体，招引周围人的注意，甚至当中表演，乱开玩笑，好接近异性4、爱管闲事，乱指挥别人，训斥同事，认为自己有过人的才智，可解决所有的问题，故任何事都想参与但毫无收获；5、严重时，自我控制能力下降，甚至有冲动毁物行为。,12,二、躁狂发作,四）躯体症状1、很少有躯体不适表现2、常表现面色红润，两眼有神，食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。,13,二、躁狂发作,五）其他症状1、主动注意和被动注意均增强，但不持久2、可有短暂片段的幻听，随境转移3、严重时自知力丧失,14,三、抑郁发作,一）临床表现典型抑郁发作的临床表现是“三低”情感低落思维迟缓意志活动减退躯体症状,15,三、抑郁发作,1、情感低落显著而持久的情感低落，抑郁悲观终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹轻者兴趣减退，闷闷不乐，无愉快感重者痛不欲生，悲观绝望，有度日如年，生不如死之感 如“活着没意思”，“心里难受”等；部分患者伴有焦虑、激越症状；,16,三、抑郁发作,晨重夜轻的节律特点 即在早晨最为恶劣，傍晚则有所减轻；在情感低落的影响下，自我评价过低，自感一切不如人，产生无用感、无希望感、无助感、无价值感，并将所有的过错归咎于自己；在悲观失望的基础上，产生自罪自责甚至罪恶妄想、疑病观念、幻觉等；,17,三、抑郁发作,2、思维迟缓思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自述“脑子好象生了锈的机器”，“开不动了”；表现为言语减少，语速明显减慢，音调变低思考问题困难，工作和学习能力下降,18,三、抑郁发作,3、意志活动减退意志活动呈显著持久的抑制；表现为行为缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿和周围人接触，常独坐一旁，严重时可发展为“抑郁性木僵”伴焦虑的患者可有坐立不安，搓手顿足或踱来踱去等；严重者有消极自杀的观念和行为，成功率高,19,三、抑郁发作,4、躯体症状很常见主要有睡眠障碍，食欲减退，性欲减退，阳痿，闭经，便秘，全身乏力，疼痛等。特征性睡眠障碍为早醒，也有入睡困难者。,20,四、其它类型的心境障碍,一）混合发作指躁狂和抑郁症在一次发作中同时、交替出现；临床上少见这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂或抑郁躁狂表现和抑郁表现均不典型易误诊为精神分裂症；,21,二、其它类型的心境障碍,二)环性心境障碍这种表现为情感高涨与低落反复交替出现，但程度轻。躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃与积极，且在生活中做出一些承诺。但转变为抑郁时，成为痛苦的失败者主要特征是持续性心境不稳定；这种心境的波动与生活应激无关，而与人格特征有密切关系，称为“环性人格”；,22,二、其它类型的心境障碍,三）恶劣心境障碍恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂；常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍；无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响；,