髌骨脱位与PFMPPT课件_第1页
髌骨脱位与PFMPPT课件_第2页
髌骨脱位与PFMPPT课件_第3页
髌骨脱位与PFMPPT课件_第4页
髌骨脱位与PFMPPT课件_第5页
已阅读5页，还剩39页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

髌骨脱位与 PFM 1 概 述 创伤性髌骨脱位是指不伴有明显的解剖结构的由急性外伤导致的髌骨脱位 当膝关节伸直时容易自行复位，往往容易漏诊，导致膝关节功能异常。 2 概 述 但是临床上大多数髌骨脱位均伴有明显的解剖学异常 关于具有解剖学异常的髌骨脱位名称较多，髌骨不稳、习惯性髌骨脱位、先天性髌骨脱位、复发性髌骨脱位等 我更喜欢 PFM（ patella femoral malalinement） 3 维持髌骨稳定性的生理因素 股四头肌内侧头及其斜束是稳定髌骨，防止外移的主要动力因素。 髌股与髌胫韧带加强的张力正常的内侧关节囊亦有阻止髌骨外脱位的作用。 4 维持髌骨稳定性的生理因素 股骨滑车及髁间凹与髌骨的中央嵴共同有防止髌骨的外脱位的作用。 股骨外侧髁的位置及其向前突出的特点为阻止髌骨向外脱位提供了屏障作用 5 导致髌骨不稳的病理改变 1 角的增加 股四头肌牵拉力线与髌腱的延长线于髌骨中心交叉所形成的。相当于髂前上棘到髌骨中心连线与胫骨结节到髌骨中心连线之间的夹角 男性角正常为 8度 10度；女性为15 5度。当膝关节伸直时，外翻角对髌骨施加了一个向外的矢量。 可增大角的因素为膝关节外翻、胫骨外侧扭转、胫骨结节外移、外侧支持带紧张。 在动态模型中也可增大角，例如在一个 “ 急转 ” 动作中 6 导致髌骨不稳的病理改变 2.膝关节本身发育的障碍 正常股骨外髁较之内髁于冠状面上更偏于前侧。即所谓的“ 外高内低 ” ， 外髁低平，则其外侧扶壁作用降低，增加了髌骨不稳的因素 髌骨的先天或发育异常、髌骨过小、中央嵴较低，髌骨向外失去阻挡，使其外侧移位成为一种趋势 股骨髁间凹的浅小，同样对髌骨的骨性阻挡作用降低； 内侧支持带的松弛、股内侧肌止点结构异常，或该部力量的异常薄弱，对抗外侧牵拉的力量不足； 高位髌骨，中央嵴跨过股骨髁的阻挡 7 临床表现 急性脱位期 膝关节明显的肿胀，对于未复位的髌骨从外观上即能做出诊断 脱位后当膝关节伸直时极易自行复位，因此增加了诊断的难度 将髌骨向外推移时有松动感 屈膝时可发现髌骨向外侧移位，有了这些即可明确诊断 当关节内有软骨骨折时，游离的骨软骨碎片有时能够在体检时发现。 8 临床表现 9 临床表现 PFM 未脱位期 1.疼痛 表现为髌骨软骨软化症的疼痛 2.不稳定 包括上下楼梯时的不安全感。也包括打软腿，通常会造成跌到，这有可能是由于髌骨发生了脱位。 3.股四头肌的萎缩 最常见于股内侧肌斜头部位， 膝关节伸展迟滞。 4. .脱位病史 有些患者诉说有髌骨脱出的情况，但多数患者不能回忆当时有无髌骨脱出的情况，此状况往往不被患者或医者重视，有些病例直至发生多次髌骨明显脱位或绞锁现象才得以确诊。 5
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论