常见神经疾病患者康复护理脊髓损伤PPT课件

常见神经疾病患者康复护理,1,康复护理学,2,第一节 脑卒中第二节 颅脑损伤第三节 脑性瘫痪第四节 脊髓损伤第五节 周围神经病损第六节 帕金森病,第四节 脊髓损伤,3,康复护理学,4,概述主要功能障碍康复护理评定康复护理原则与目标康复护理措施康复护理指导小结,康复护理学,内容简介,概念发病率与死亡率主要原因分类方式康复意义,概述,5,康复护理学,脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）：指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。,6,康复护理学,概念,发病率：2002年北京地区为60100万，美国 为50/100万左右，呈逐年上升的趋势。据美国国家脊髓损伤资料研究中心的统计， 每个患者从从入院到出院的耗资约3.7万3.8 万美元。,发病率与死亡率,7,康复护理学,主要原因与分类方式（外伤性）：,8,康复护理学,脊髓炎症肿瘤血管性疾病等,MRI: 显示脊髓增粗,主要原因与分类方式（非外伤性）：,9,康复护理学,减少脊髓功能进一步损害预防并发症在最短时间内重返社会,康复意义,10,康复护理学,运动障碍 感觉障碍 膀胱和直肠功能障碍 脊髓休克 其他,主要功能障碍,11,感觉功能的评定,康复护理评定,12,康复护理学,损伤平面的评定 损伤程度的评定,运动平面评定感觉平面评定,完全性损伤 不完全性损伤 部分功能保留区 脊髓休克的评定,13,脊髓损伤的神经功能评定,康复护理学,ASIA损伤分级,14,脊髓损伤的神经功能评定,康复护理学,运动评分痉挛评定,15,运动功能的评定,康复护理学,运动评分法,16,运动功能的评定,康复护理学,选择C2 S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。,17,感觉功能评定,康复护理学,截瘫：可用改良的Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评定 四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,QIF）评定。,18,ADL评估,康复护理学,心理社会状况评估功能恢复预测,19,康复护理学,ADL评估,损伤平面与功能恢复的关系,注：可进行治疗性步行；可进行家庭性步行；可进行社区性步行。,20,康复护理学,ADL评估,康复护理原则与目标,急 恢性 复期 期,急救、制动固定,防止二次损伤,药物治疗,以康复治疗为中心,姿势控制、平衡、转移训练,提高日常生活活动能力,21,康复护理学,开创新生活,Diagram 2,Diagram3,Diagram 2,Diagram 3,回归社会,恢复独立生活能力,22,康复护理原则与目标,康复护理学,康复护理措施,康复病区的条件及设施 康复病区 病区地面 卫生间 病区走廊,23,康复护理学,急性期康复护理措施 正确体位的摆放 被动活动 主动运动 体位变换 呼吸及排痰训练 膀胱和肠道功能的处理,24,康复护理措施,康复护理学,恢复期康复护理措施 增强肌力，促进运动功能恢复 0级和1级：被动活动、肌肉电刺激及生物反馈治疗； 2级3级：较大范围的辅助、主动及器械性运动； 3级4级：抗阻力运动。,25,康复护理措施,康复护理学,恢复期康复护理措施 垫上训练 垫上翻身 垫上胸肘支撑 垫上双手支撑 垫上移动,26,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施 坐位训练的护理 静态平衡训练 动态平衡训练,27,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施 转移训练的护理（轮椅到床的转移方法） 向前方转移 向侧方转移 斜向转移,28,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施 站立训练的护理 步行训练的护理,29,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施 日常生活活动能力训练的护理,进食,梳洗,入厕,更衣,沐浴,交流,家务,外出,30,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 心理护理,31,康复护理学,康复护理措施,家居无障碍环境并发症的护理下肢深静脉血栓 疼痛 异位骨化 压疮,32,康复护理学,康复护理措施,康复护理指导,饮食调节,