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文档简介
耳鼻喉科常见疾病的处理意见,1,鼻出血,1.前鼻孔填塞,48-72小时取出2.头部冷敷、避免体力劳动3.口服止血药物或肌注止血敏或巴曲亭止血对症治疗4.控制血压,必要时动态血压、血常规、凝血功能检查5.1%麻黄碱滴鼻剂2%薄荷脑滴鼻剂交替滴鼻,保持鼻腔湿润6.我科密切随访,必要时前后鼻孔填塞或手术探查止血。,2,鼻骨骨折,1.鼻骨侧位片检查2.局部冷敷,减轻肿胀3.避免挤压、碰触鼻部4.1%麻黄碱滴鼻剂滴鼻,减轻鼻腔粘膜水肿5.5-7日鼻部肿胀消退后我科门诊复诊,必要时行鼻骨骨折复位术治疗6.若局部红肿、发热可口服抗生素抗炎对症治疗7.我科密切随访,若有不适及时我科门诊复诊,3,鼻外伤、耳外伤,1.清创缝合治疗2.破伤风抗毒素肌注3.鼻骨侧位片检查(若有骨折同鼻骨骨折,若有面颊部肿胀、眼眶青紫、颞骨外伤同时行鼻窦CT三维重建或颞骨薄层CT检查)4.口服抗生素抗炎对症治疗5.隔日换药,一周后拆线6.若疤痕明显或局部瘢痕挛缩影响外观需整形科就诊治疗7.我科密切随访,4,急性分泌性中耳炎,1.口服抗生素抗炎对症治疗2.2%苯酚滴耳液,耳浴,TID3.0.5%麻黄碱滴鼻剂,滴鼻,TID4.我科门诊局部理疗、鼓膜按摩、吹张5.儿科会诊有无上呼吸道感染,必要时静脉抗炎对症治疗6.我科密切随访,若有外耳道流脓、疼痛加重及时复诊,5,鼻腔异物,1.鼻腔异物取出术2.明日我科门诊行鼻内镜检查,了解鼻腔内有无异物残留,并了解鼻腔粘膜损伤程度3.保持鼻腔清洁4.薄荷脑滴鼻剂滴鼻保持鼻腔湿润5.我科随访,6,外耳道异物,1.外耳道异物取出术2.明日我科门诊行耳内镜检查,了解外耳道粘膜及鼓膜有无损伤3.保持外耳道清洁4. 我科随访,7,咽部异物,1.咽部异物取出术2.淡盐水漱口,温软饮食3.若明日仍有咽部异物感我科门诊行电子喉镜检查4.我科密切随访,8,头晕待查,1.平卧休息,避免劳累2.神经内科会诊3.血糖、动态血压、头颅、内听道、颈椎MRI、前庭功能检查、脑多普勒检查4.口服眩晕停或敏使朗对症治疗5.营养神经、扩血管、补液、止吐对症治疗6.我科密切随访,9,外耳道疖肿,1.口服抗生素抗炎对症治疗2.氧氟沙星滴耳液,耳浴,TID3.红霉素眼膏局部涂抹,TID4.我科门诊局部理疗5.保持清洁干燥,避免进水6.我科密切随访,若有外耳道流脓、疼痛加重及时复诊,10,鼻前庭炎,1.保持鼻腔清洁、避免挤压、碰触局部2.口服抗生素抗炎对症治疗3.百多邦(红霉素眼膏、硼酸软膏)局部涂抹,TID4.我科门诊局部理疗5.若疼痛、肿胀加重明显,改为静脉抗炎对症治疗6.我科密切随访,若有不适及时复诊,11,急性扁桃体炎,1.静脉抗炎对症治疗(头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑)2.淡盐水漱口,TID3.注意休息,温软饮食4.若局部肿胀明显,触碰有波动感可行局部穿刺或切开排脓5.我科密切随访,若有不适及时复诊,12,急性会厌炎、急性咽喉炎,1.静脉抗炎对症治疗(头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑)2.普米克令舒雾化吸入,2mg,bid3.淡盐水漱口,TID3.注意休息,温软饮食4.密切观察患者呼吸,若呼吸不畅,可静脉注射地塞米松10mg(儿童3-5mg)5.我科密切随访,若有不适及时复诊6.儿科会诊,13,颈部外伤(闭合性),1.颈部冷敷,避免剧烈运动2.颈部超声、颈部CT检查,了解有无皮下血肿、骨折3.电子喉镜检查,了解声带运动情况4.密切观察患者呼吸5.我科密切随访,若有不适及时复诊,14,食道异物,1.避免进食水2.金属异物行胸部正侧位片检查,非金属异物行电子胃镜检查3.消化科会诊,门诊电子胃镜下行食道异物取出术4.若门诊电子胃镜无法取出异物,可于我科住院行全麻下食道异物取出术5.我科密切随访,15,急诊病人的接诊,1.对病人及家属态度要平静,告诉患者不要紧张,尽量配合检查治疗2.任何急诊处理结束后门诊病历必须书写“我科密切随访,如有不适及时复诊”,口头需向患者及家属告知疾病治疗有一个过程,大部分病人经过以上治疗疾病会逐步缓解,但部分病人因体质及免疫力等原因疾病有可能会逐渐加重,需及时复诊,调整治疗。,16,急诊病人的接诊,3.病历书写尽量详细,主诉、查体、辅助检查结果、特别是处理
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