肺部感染优化抗生素治疗策略PPT课件

肺部感染优化抗生素治疗策略马斯平(头孢吡肟)的再评价,MAX-SL-0001-0110-0111,不适当抗生素经验治疗与感染死亡率密切相关,Kollef MH, et al. Chest 1999;115:462-74,住院死亡率%,P 0.001,P 100/13-18丁胺卡那 24 庆大霉素 27-40奈替米星 14-20异帕米星 80左旋氧氟沙星 100利奈唑酮 450万古霉素 15,例: 某种细菌的药敏,抗生素 B: MIC90,抗生素 A: MIC90,感染部位,肺组织穿透性高,抗生素 A-组织浓度,马斯平 具有卓越的肺部组织穿透性 确保感染部位达到高浓度,提高治疗成功率减少细菌耐药,Micek ST, et al. Pharmacotherapy 2006;26:204-13Robert JA, et al. Intl J Antimicrobial Agents 2007;29:117-28,3. 马斯平对致病菌(尤其是绿脓)的耐药可能性,抗生素耐药潜能,抗生素根据耐药潜能区分：,低耐药潜能：抗生素治疗某种细菌时，诱导耐药的可能性低。,Cunha BA. Crit Care Med 2007;35:1992-93,酶稳定性和诱导能力,-内酰胺对-内酰胺酶的诱导能力,头霉素类和碳青霉烯类,氨基青霉素类,替卡西林,脲基青霉素,第一、二、三代头孢菌素,-内酰胺酶抑制剂,四代头孢菌素马斯平,单胺类,强,弱,Jones RN,et al. Clin Microb 3(S1):S7-S20,马斯平策略性替换三代头孢- 临床试验,Bin Du, et al. Restriction of third-generation cephalosporin use decreases infection-related mortality. Crit Care Med 2003; 31: 1088-1093,马斯平策略性替换三代头孢感染相关死亡率显著减低,Bin Du, et al. Restriction of third-generation cephalosporin use decreases infection-related mortality. Crit Care Med 2003; 31: 1088-1093,感染相关病死率%,P = 0.014,经验性抗生素: 四代头孢菌素-马斯平,2000年2001年总病死率61/560 (10.9%)50/645 (7.8%)感染相关病死率29/80 (36.3%)16/83 (19.3%)铜绿假单胞菌感染患者病死率19/47 (40.4%)6/42 (14.3%)感染患者住院日29.346.817.614.8: p0.05; : p 3.0mg/dl）的只有0.4% 马斯平 可用于轻中度肾功能衰竭或使用顺铂、环孢菌素和两性霉素B等肾毒性的化疗药物的患者,Neu HC, et al. Am J Med 1996;100(suppl 6A):68S-75S.,马斯平 : 在肾功能不良病人的剂量调配,肌酐清除率 推荐剂量及给药间隔(mL/min)602 g q8h 2 g q12h1 g q12h30-602 g q12h 2g q24h1 g q24h11-292 g q24h 1g q24h500 mg q24h101 g q24h 500 mg q24h250 mg q24h,总 结,谢谢！,对于治疗中至重度肺部感染 马斯平是初始经验性治疗的理想药物,Quiz,马斯平超级科室会问答时刻！,马斯平超级科室会问答时刻,下列那个抗生素其血浆药物浓度与肺泡上皮细胞内液（ELF）中药物浓度的比例为1：1？美罗培南头孢吡肟哌拉西林头孢他啶,马斯平超级科室会问答时刻,马斯平超级科室会问答时刻,在2007年IDSA/ATS成人社区获得性肺炎诊疗指南中指出，下列哪类病人有铜