国际糖尿病足工PPT课件_第1页
国际糖尿病足工PPT课件_第2页
国际糖尿病足工PPT课件_第3页
国际糖尿病足工PPT课件_第4页
国际糖尿病足工PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2011国际糖尿病足工作组有关糖尿病足与周围动脉病变特别指南,1,概述本指南制定依据是国际糖尿病足工作组（IWGDF）完成与此指南配套的文献复习“糖尿病足合并周围动脉疾病患者血管重建有效性的系统综述”和“糖尿病足溃疡患者周围动脉疾病的诊断和治疗进展报告”。,2,筛查和诊断,周围动脉疾病（PAD）是重要的预测糖尿病患者足溃疡结局的因素。由于50%的糖尿病足溃疡患者存在PAD，因此接诊糖尿病足溃疡患者的临床医生应评估下肢的血管状态，尤其是寻找缺血的体征。大截肢前通常应考虑血管重建并首先应该与多学科的团队一起讨论。,3,应在所有糖尿病足溃疡的患者中排除PAD,应进行以下检查：1、 PAD症状的病史回顾2、触诊足部动脉搏动（包括胫后动脉和足背动脉,4,进行以下检查：,1、便携式多普勒评估双足动脉血流信号（足背动脉和胫后动脉）2、测定踝肱指数(ABI)3、如果ABI诊断存在不确定因素，测定趾肱动脉指数有特别诊断价值。,5,出现以下情况时可能存在PAD,1、患者有间歇性跛行或静息痛2、双足动脉不能触及3、单足或双足动脉测定正常的多普勒图像特征缺失或呈现单峰3、ABI0.94、温暖环境下足肱指数55mmHg且tcpO250mmHg，糖尿病足溃疡通常可以愈合。如果足趾压力30mmHg且tcpO230mmHg，愈合十分困难,8,治疗,如果明确PAD影响创面愈合，必须考虑血管重建（血管腔内治疗或旁路手术）。除非有以下情况：严重衰弱的患者或预期寿命短（60%。,9,没有随机对照试验比较在合并PAD的糖尿病足溃疡患者中进行开放手术重建手术和血管腔内手术的治疗效果。总体上讲，两种技术的主要结果相似。开放和血管腔内手术的治疗结果很大程度依赖于PAD的形态学分布和手术医生的专业水平及其所有的设施条件。应由包括不同领域血管专家在内的多学科会诊决定采用哪一种方法。,10,大多数病例中这些措施的围手术期死亡率5%，约在10%的患者中观察到主要的全身并发症。终末期肾病患者的死亡率和截肢率更高。然而，即使在这些患者中仍然可以获得较好的结果，大多数研究报告1年保肢率约70%。,11,对于感染缺血的糖尿病足溃疡“时间就是组织”。合并足感染的PAD患者大截肢的风险极高，应给予急诊治疗，最好在24小时内。PAD的治疗应作为全身治疗的一部分，包括治疗感染、经常清创、足部减压、控制血糖和治疗合并症。合并PAD的糖尿病足溃疡患者心血管并发症和死亡率明显增加。这些患者5年总死亡率约50%。所有患者均应接受严格的心血管危险干预包括戒烟、治疗高血压和口服他汀类、小剂量阿司匹林或氯吡格雷。,12,Norgren L. Eur
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论