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文档简介

永久起搏器安装主要适应症,1,一、房室阻滞,III。房室传导阻滞（IIIA-VB）伴下列情况之一者1. 症状性心动过缓。2. 需用抗心律失常药物，但药物可引起的症状性心动过缓。3. 虽无症状，但心室停搏3s，或清醒时逸搏心律40bpm。4. 射频消融房室交界区导致的 III。 A-VB。5. 心脏外科手术后发生不可逆的III。 A-VB。6. 神经肌肉疾病伴发的III。 A-VB。,2,二、慢性双分支或三分支阻滞,1. 双分支阻滞伴 II 。II型以上的房室阻滞：包括间歇性或持续性。2. 双分支阻滞伴 I 。或II 。I 型以上的房室阻滞，症状性心动过缓，或清醒时心率 40bpm。3. 双分支阻滞伴症状性心动过缓，或清醒时心率 40bpm。4. 分支阻滞症状性心动过缓，或清醒时心率 40bpm。5. 完全性三分支阻滞。,3,三、病态窦房结综合症,包括窦性心动过缓，窦房阻滞，慢-快综合症。1. 症状性心动过缓或必须使用某些影响心率的药物，加重心动过缓。2. 窦房结变时性不佳引起症状，通常心率 7天-14天，预计不能恢复。4. 先天性III。 A-VB，宽QRS波逸搏心律，心功能不全。5. 婴儿先天性III。 A-VB，心室率50-55bpm，或合并先心病，心室率 120-150ms； 3 UCG：左心扩大 55-60mm，E、A峰融合， 二尖瓣中重度返流； 4 药物治疗不佳。,9,快速房性心律失常（心房颤动、AF、房性心动过速） 当存在房间传导阻滞 左、右心房不同步，易发生房性心律失常，双房同步起搏，可消除房间传导阻滞，目前用于合并病窦慢快综合症患者。 没有证据表明，双房起搏比普通双腔起搏器有更好的预防AF作用。 采用超速抑制、心房起搏，消除房早后反应等程序可预防AF、房速发作。此类起搏器的预防AF发作效果尚待观察，合并SSS的PAF患者使用较为合适，不合并SSS者最好不用。,10,长P-R综合症 过长的P-R间期，可引起不良的血流动力学反应，产生类似的“起搏综合症”表现。植入DDD起搏器，优化房室延迟，可使异常的血流动力学消失 运动耐量。 属于I I B适应症。,11,长QT间期综合症 交感神经张力不平衡（左 右） 心肌复极异常 早期后除极 触发VT（尤Tdp） 晕厥、猝死
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