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文档简介

案例回顾7岁男小学生，三周前患上呼吸道感染，治疗后痊愈。近几日家长发现男孩晨起 双眼睑和下肢水肿 ，且逐渐加重，但水肿活动后可减轻，并伴有 食欲减退、恶心、呕吐和尿量减少 ，尿液色呈 洗肉水样 。检查发现： 血压 140/100mmHg， 尿蛋白（ +），肉眼血尿 ， 血清抗链球菌溶血素 “ O” 滴度升高。问题1、请叙述该案例中主要涉及的生理学知识点。2、该患儿的初步诊断及诊断依据。3、患儿出现蛋白尿和血尿的原因。4、为什么患儿会出现水肿和少尿？案例主要涉及的生理学知识机体的内环境和稳态、组织液： 双眼睑和下肢水肿血液循环 血压 140/100mmHg 尿的生成与排出 尿量减少、尿液色呈洗肉水样肾小球的过滤功能： 尿蛋白、肉眼血尿患儿的 初步 诊断及诊断依据初步诊断为急性肾小球肾炎诊断依据： 曾患上呼吸道感染（前驱感染） 晨起双眼睑和下肢水肿，且逐渐加重，但水肿活动后可减轻。 食欲减退，恶心，呕吐和尿量减少，尿颜色呈洗肉水样。 血压 140/100mmHg（高血压），尿蛋白（ +），肉眼血尿，血清抗链球菌溶血素 “ O” 滴度升高什么是急性肾小球肾炎 ？ 急性肾小球肾炎（ AGN）简称急性肾炎，广义是指一组病因不一，临床表现为 急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点 的肾小球疾患。 其中绝大多数属 急性链球菌感染后肾小球肾炎 （ APSGN）。 急性肾炎是小儿时期 最常见 的一种肾脏疾病，约占泌尿系统疾患住院患儿的 53.7%。 急性肾炎多见于儿童及青少年，起病年龄以 5 14岁多见，小于 2岁少见，男女比为 2 1。【 病因及发病机制 】 尽管本病有多种病因，但绝大多数的病例是由于 A组 溶血性链球菌 急性感染后引起的 免疫复合物性肾小球肾炎 。 除了 溶血性链球菌外，其他病原体也可以导致急性肾炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒、支原体等；急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图链球菌致肾炎菌株抗原成分原位免疫复合物激活补体肾小球炎症病变诱发自身免疫形成循环免疫复合物内皮细胞肿胀系膜细胞增生毛细血管腔闭塞 GFR下降
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