抗生素的滥用PPT课件

后患无穷于无形之中：探寻中国抗生素滥用之谜1Contents抗生素简介1抗生素的滥用2辩证的看待抗生素的使用 43 合理使用抗生素2抗生素（ antibiotics）由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及用化学方法合成或半合成的类似化合物。在定义上是一较广的概念，包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素；但临床实务中，抗生素常常是指抗细菌抗生素。3历史1877年， Pasteur和 Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物1928年，弗莱明发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。 青霉素治愈了梅毒和淋病1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素， 它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核继青霉素、链霉素之后，抗生素的的研究和生产飞速发展，找到的抗生素已近万种之多4用途抑制癌细胞的增殖或代谢抑制或杀灭某些病原微生物增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食欲，促进发育防制植物病害抗生素5抗生素的滥用凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用 。6抗生素的滥用1997 年，美国学者皮特 布鲁克史密斯在 未来的灾难 - 瘟疫复活与人类生存 一书中写道：疫苗、抗生素以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。7抗生素的滥用据美国动物健康研究所的调查，美国动物饲料抗生素用量占美国抗生素总用量的 58%。而在新西兰、俄罗斯等国家，抗生素也被广泛应用于动物促生长剂。中国有 17种抗生素和杀菌剂被允许用于饲料添加剂 ,其中四环素类抗生素和磺胺嘧啶类抗生素使用广泛。8抗生素的滥用中国抗生素使用量世界第一，据北京大学中国经济研究中心经济学教授李玲透露，中国的人均抗生素消费量是 138克，是美国的十倍，排名世界第一。中国国内住院病患的抗生素使用率达 80%，使用广谱抗生素和联合使用的则高达 58%，远高于 30%的国际水准。抗生素在中国使用量大其副作用也警人，据报导， 2009年一项数据表明，中国每年因抗生素滥用导致 800亿元医疗费用增长，同时致使 8万病人不良反应死亡 因不当服用抗生素而造成 7岁以下的儿童耳聋的病例多达 30万。9抗生素的滥用40天长到 5斤重抗生素当饭吃 速成白羽鸡黑幕 10为减少白羽鸡养殖过程中的死亡数量，每个养殖场都有自己的一套养鸡 “秘笈 ” 给白羽鸡喂药，个别养鸡场喂 药达 20多种， 18种是抗生素类药物。滕州市盈泰食品公司颜楼养鸡场朱姓负责人表示，从小鸡进入养鸡场的第一天起，他们每天都给小鸡喂药，为防止产生耐药性，还需要定期更换药物。 “阿莫西林 用一段时间后，就不能再用，换成 氯霉素 ，效果就比较好，需要交替使用。12月 18日，央视爆出速成鸡养殖黑幕，山东一些养殖户被指用抗生素、激素等催肥肉鸡。11在高密市一家养鸡场，一只蛇皮袋里装了几十种药。除了两瓶营养剂外，其余全为抗生素。其中有三种是国家 兽药管理条例 里严禁使用的禁药 “盐酸金刚烷胺 ”、 “利巴韦林 ”和 “地塞米松 ”。金刚烷胺和利巴韦林都是禁止兽用的抗病毒药品 ， 2005年，农业部发布 关于清查金刚烷胺等抗病毒药物的紧急通知 ，明确规定禁止金刚烷胺、利巴韦林等抗病毒兽药的销售和使用。12我国养猪场检出 149种耐药基因13分析三家中国商业养猪场中的粪肥、有喂过抗生素的猪粪肥、以及来自 “未受污染森林 ”里的土壤，结果：在商业养猪场的猪粪肥里发现了 149种 “独特 ”的抗生素耐药基因，数量是对照样本中含量的三倍 。抗生素耐药基因（ antibiotic resistance genes, 简称ARGs） 是一种新兴的污染物，给全球人类健康带来潜在危险。 密集式饲养动物 被认为是造成 ARGs这种不断增加的环境负担的主要因素。中国是世界上最大的抗生素制造国和消费国， 至少有 46%的抗生素被用在牲畜身上。142006年多宝鱼事件152006年 10月中旬，上海、北京等地相继发生多宝鱼药物残留超标事件。10月底，上海市食品药品监督管理局采集 30份多宝鱼样品对禁用鱼药、限量鱼药、残留重金属等指标进行检测，结果发现这些多宝鱼样品全都含有 硝基呋喃类代谢物，部分样品还被检测出孔雀石绿、恩诺沙星、环丙沙星、氯霉素、红霉素等多种禁用鱼药残留。16更多 17抗生素滥用的后果浪费大量医药资源导致药源性疫病或药源性死亡发生率增加毒 副反应增多增加细菌耐药性增加 “二重感染 ”发生率18案例一一岁多的女孩患上了全身多发性霉菌感染， 1个月就掉了 8斤肉 ,嘴里长满鹅口疮，小屁股上布满红疮 复旦大学附属儿科医院的专家问诊后得知，原来是孩子 感冒 后，在其他医院被使用了 头孢曲松钠等高级抗生素 ， 导致孩子体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖 。滥用抗生素行为，过去常说会导致患者 “无药可用 ”，其实它直接就能要了孩子的命！19案例二1994年夏天，杨晓霞发现自己的右手拇指上有一个小黑点很痒，挑破后开始溃烂。父母把她带到乡卫生所， 用抗生素消炎 ，没有治好，转到另一家医院后，拔掉了病变的指甲，再使用抗生素，还是不行。接着她到了省城济南，先后在四家大医院治疗， 用得最多的还是抗生素 ，而她的手却依然在一天天不停溃烂。医生们不得不给她做了截肢手术。但手术后，细菌又在截肢的伤口上继续感染。此后，首都 13家医院的 50名中西医专家先后两次会诊。经过几十次的细菌培养试验，专家们在杨晓霞的伤口上发现了 12种细菌，而让人担忧的还不只是细菌种类多， 在她不断地使用抗生素治疗的过程中，这些细菌已经对大多数的抗生素产生了耐药性。20案例三目前，我国的抗生素类药品已达到几百种之多，其中常用的在 130种至 140种之间，因此为了提高自家 药品的销售额 ，药商们也在通过各种方式竞争。21案例四这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物 抗生素的抵抗能力 ，对这种病菌，人们几乎无药可用。22后抗生素时代v 专家称抗生素研发跑不赢耐药菌v 所谓后抗生素时代，是指当今有越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，严重威胁了人类的生存和健康，全球将面临药品无效，好像有回到了以前没有抗生素的时代一样。23思考：什么原因造成了我国抗生素滥用的现象？滥用的原因24造成中国抗生素滥用的原因v 社会原因v 医方原因v 患方原因v 其它原因25社会原因社会原因缺乏有效的宣传教育患者对抗生素的认识存在误区，认为所有的感染都需要抗生素治疗，对疾病不合理地使用抗生素。 虚假广告的影响少数药品广告只注重宣传疗效，而避开不良反应。某些大众传媒机构只顾利用广告创收，不负责任地误导公众的药品消费。 26医方原因医疗行业不正之风治疗从经验出发医疗界缺乏相应 的社会责任感基层医务人员专业素质低用药方法不当一些抗生素生产和经营企业只顾追求经济效益，利用各种不正当手段扩大其产品销售，政府整治力度有待加强 医生凭经验使用抗生素，未充分运用抗生素的药学知识指导合理用药 不能很好把握抗生素的适应症与禁忌症，随意使用抗生素抗生素滥用的源头不是在药店，而是在医院 未充分运用药物代谢动力学与药效学知识指导合理用药。27患方原因并不真正了解抗生素用途 ，错误地认为抗生素是万能药 ，对抗生素推崇备至。 不在医师指导下正确服用，服药不规范、不足疗程、不注意药量作为预防