抗菌药物应用监测网直报解析ppt课件

抗菌药物应用监测网直报解析1一 .建立 “两网 ”的意义1.“两网 ”：抗菌药物临床应用监测网、细菌 耐药监测网 .2.意义：建立抗菌药物临床应用信息库和细菌耐药信息库 .为提高临床合理用药水平提供科学的信息支持 .及时掌握全国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，研究制定相关抗菌药物临床应用管理政策提供了科学依据。2二 .背景 1.全球信息共享，中国是一空白！ 2.超级细菌的产生，耐药菌对人类的威胁愈来愈大 .超级细菌不是一个细菌的名称，而是一类细菌的总称，这一类细菌的共性是对几乎 所有 的抗生素都有 强劲的耐药性 。随着时间的推移，超级细菌的种类越来越多，包括产超广谱酶金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌、耐药肺炎杆菌、耐药绿脓杆菌等。 3 自 1941年青霉素应用于临床后，相继发现上万种抗生素，有 200余种应用于临床，随着抗生素的广泛使用，导致部分细菌对这些武器产生防御功能（耐药性）。抗生素使用较为集中的医院是培养超级细菌 MRSA的温床。细菌无声地在患者、医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月之久。是抗生素的滥用塑造了超级细菌！4 美国联邦疾病控制与预防中心报道：1975年 182所医院 MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的 2.4%.1991年上升至 24.8%.2008年上升至 65.4%.耐药菌株既可由感染病人带入医院，但更主要是由于滥用抗生素导致的细菌耐药。5我国抗生素使用现状非常严谨！全国住院抗生素使用率高达 74%.临床微生物送检率不到 20%.每年抗生素不合理使用金额达 800亿 .不合理使用抗生素致 30万 7岁以下儿童耳聋 .全国每年消耗排名前 10位药物中有 78 种是抗菌素 .80%的非细菌性感染或非细菌性炎症患者使用了抗生素6我国抗生素使用现状让人担忧！7全国抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的建立 为加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，促进合理用药，提高我国抗菌药物临床应用水平。国家卫生部决定建立全国 “抗菌药物临床应用监测网 ”和 “细菌耐药监测网 ” 。第一批 109家三甲医院列入抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测网上报名单。 卫生部新闻办公室2005年 11月 29日8我省两网建立 依托国家 “两网 ”组建我省 “两网 ”：国家级抗菌药物临床应用监测单位 45家 .省级抗菌药物临床应用监测单位 43家 .卫生厅委托：附一：昆明、昭通、曲靖、大理、丽江、临沧、怒江、迪庆昆华：玉溪、楚雄、 红河 、保山、版纳、德宏、普洱、文山 2012年 7月云南省卫生厅 9Click to edit title style10Click to edit title style11MSSA(2177株 )与 MRSA(2302株 )的耐药 率 MRSA的耐药率 MSSA 约 70%和 80%的菌株对 TMP/SMZ、磷霉素仍敏感 MSSA对 内酰胺类、 TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率 10% 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株数据来源：中国细菌耐药性监测 -CHINET监测耐药率 (%)MSSAMRSA122011年 14家医院 9225株大肠埃希菌耐药率数据来源：中国细菌耐药性监测 -CHINET监测耐药率 (%)132011年 14家医院 5529株克雷伯菌属耐药率数据来源：中国细菌耐药性监测 -CHINET监测耐药率 (%)142011年 14家医院 5080株铜绿假单胞菌耐药率耐药率 (%)数据来源：中国细菌耐药性监测 -CHINET监测 15病原微生物 天然耐药的抗菌药物支原体、衣原体、立克次体 作用于细胞壁药物肠杆菌科细菌 青霉素 G肺炎链球菌 丁胺卡那肠球菌属 头孢菌素类产单核李斯特菌 头孢菌素类沙门菌、志贺菌 氨基糖苷类、第一、二代头孢嗜麦芽窄食单胞菌 碳青霉烯类铜绿假单胞菌 替加环素部分抗菌药被用于天然耐药菌！三 .内容1.月报数据 病例和处方（ 1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况包括：病历首页、诊断、使用抗菌药物的用药医嘱与之相关的实验室检查数据。（ 2）住院患者手术组抗菌药物使用情况包括：病历首页、诊断、手术名称及时间、使用抗菌药物的用药医嘱与之相关的实验室检查数据.（ 3）门诊患者处方抗菌药物使用情况调查2.季报数据 住院患者抗菌药物使用消耗情况3.年报数据 医院抗菌药物使用管理情况（ 1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况（ 2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用经费情况4.主要统计指标1.住院患者抗菌药物使用情况（包括使用率；联合用药率；平均使用天数等）2.非手术组抗菌药物使用情况3.手术组抗菌药物使用情况4.手术组清洁手术抗菌药物使用情况5.门诊处方调查统计情况6.住院患者抗菌药物使用强度7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况我院抗菌药物分级使用目录分类 非限制性使用(一线抗菌药物 ) 限制性使用(二线抗菌药物 ) 特殊使用（三线抗菌药物） 青霉素类 青霉素钠、氨苄西林、阿莫西林哌拉西林他唑巴坦 头孢菌素类 头孢唑啉、头孢拉定头孢硫咪、头孢噻肟、头孢美唑、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢地嗪、头孢克肟颗粒 头孢吡肟针 其它 一内酰胺类 亚胺培南西司他丁 氨基糖苷类 庆大霉素、阿米卡星、 妥布霉素针、氯霉素及其它类 磷霉素 氯霉素 大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素 片、克拉霉素片、阿奇霉素 (口服 )阿奇霉素针、交沙霉素四环素 四环素片 氟喹诺酮类 诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星磺胺类 复方磺胺甲噁唑呋喃类 呋喃妥因 硝咪唑类 甲硝唑针、甲硝唑片、替硝唑针、 奥硝唑 (胶囊或针 )抗结核药 利福平胶囊 利福喷丁胶囊、利福霉素针糖肽类 万古霉素针 “特殊级 ”抗菌药物使用申请表申请科