抗菌药物使用强度相关概念及抗菌药物专项整治ppt课件

抗菌药物使用强度相关概念及抗菌药物专项整治相关问题释疑 :1抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 （三） 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 （五）加强抗菌药物购用管理 2抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 （九）严格医师和药师资质管理 （十）落实抗菌药物处方点评制度 3抗菌药物临床应用专项整治活动重点内容（十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 （十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 （十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况 4医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医院名称 : 开放床位数： 张统计时间范围： 月 月 填表日期：内 容 数 值 备 注1、抗菌药物按通用名计算品种数（种） 按品规计算品规数（个） 其中： 口服剂型品规数（个） 注射剂型品规数（个） 局部用抗菌药物品规数（个） 三代及四代头孢菌素 (含复方制剂 )口服剂型品规数（个） 三代及四代头孢菌素 (含复方制剂 )注射剂型品规数（个） 碳青霉烯类注射剂型品规数（个） 氟喹诺酮类口服剂型品规数（个） 氟喹诺酮类注射剂型品规数（个） 深部抗真菌类品规数（个） 2、医院药品总品种数医院药品总品种数（种） 其中： 医院西药总品种数（种） 医院中成药总品种数（种） 医院中药饮片总品种数（种） 5医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表（续）3、医院药品总品规数医院药品总品规数（个） 其中： 医院西药总品规数（个） 医院中成药总品规数（个） 4、抗菌药物使用量口服剂型累计 DDD数 注射剂型累计 DDD数 5、抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元） 6、药品总金额（按含中药销售金额计，万元） 7、抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例 (%) 8、门诊患者抗菌药物处方比例（ %） 9、住院患者抗菌药物使用率（ %） 10、抗菌药物使用强度（ DDD) 11、 类切口手术抗菌药物预防使用率（ %） 12、介入治疗抗菌药物预防使用率（ %） 13、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至 2小时内的比例（ %） 14、 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24小时的比例（ %） 15、 类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数（天） 16、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（ %） 6使用量排名前 10位的抗菌药物品种 （按通用名和累计 DDD数统计 ）药品名称 用量（ DDD数） 排序1 2 3 10 7抗菌药物临床应用专项整治活动（五）加强抗菌药物购用管理n 医疗机构 抗菌药物采购目录 （包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）要向核发其 医疗机构执业许可证 的 卫生行政部门备案 。n 超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由 省级卫生行政部门核准 其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。 8抗菌药物临床应用专项整治活动（五）加强抗菌药物购用管理n 因特殊感染患者治疗需求，启动 临时采购程序 n 同一通用名抗菌药物品种 启动临时采购程序不得超过 5次 。n 超过 5次，要讨论是否列入本机构抗菌药物采购目录。调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加 9抗菌药物临床应用专项整治活动（五）加强抗菌药物购用管理临时采购程序 n 由临床科室提出申请，说明申请购入 抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由n 经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门 临时一次性购入使用。 10抗菌药物临床应用专项整治活动（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过 60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% 抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD以下11抗菌药物临床应用专项整治活动（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至 2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24小时 12住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数同期总出院人数 100% 住院患者使用抗菌药物的百分率此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为 1例使用抗菌药物例数。13门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例=使用抗菌药物处方数同期处方总数100%14抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 =抗菌药物消耗量（累计 DDD数）同期收治患者人天数 100 抗菌药物使用强度： 是指每 100人天中消耗抗菌药物的 DDD数 收治患者人天数： 指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积15抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 =抗菌药物消耗量（累计 DDD数）同期收治患者人天数 100 抗菌药物消耗量（累计 DDD数）： DDD值： 按照 WHO推荐的药物限定日剂量计算（ defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同 DDD值也不同 某个抗菌药物的 DDD数 该抗菌药物消耗量（克） /DDD值 抗菌药物累计 DDD数 所有抗菌药物 DDD数的加和16限定日剂量 （ defined daily doses , DDD）DDD值为药物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。17 类切口手术预防使用抗菌药物比例 类切口手术预防使用抗菌药物比例= 类切口手术预防用抗菌药物例数同期 类切口手术总例数 100%18 类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数 类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数= 类切口手术预防用抗菌药物总用药天数同期 类切口手术预防用抗菌药物总例数19 类切口 手术前手术前 0.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率 类切口手术类切口手术前前 0.5-2.0小时小时内给药百分率内给药百分率= 类切口手术前类切口手术前 0.5-2.0小时内给药例数小时内给药例数同期 类切口手术预防用抗菌药物总例数 100%以下不是 类切口手术类切口手术前前 0.5-2.0小时小时内给药百分率内给药百分率= 类切口手术前类切口手术前 0.5-2.0小时内给药例数小时内给药例数同期 类切口手术总例数100%20抗菌药物临床应用专项整治活动（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估n 定期开展抗菌药物临床应用监测，分析抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性n 出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。21抗菌药物临床应用专项整治活动（十）落实抗菌药物处方点评制度n 对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50份处方、医嘱n 对合理使用抗菌药物前 10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前 10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。22抗菌药物临床应用专项整治活动（十）落实抗菌药物处方点评制度n 对出现抗菌药物超常处方 3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现 2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。23抗菌药物临床应用专项整治活动（十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 （十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 n 对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况24 抗菌药物临床应用指导原则 n 抗菌药物临床应用的基本原则（必须遵循）n 抗菌药物临床应用的管理（必须遵循）n 各类抗菌药物的适应证和注意事项（供参考）n 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗（供参考）25一、抗菌药物临床应用的基本原则1、抗菌药物临床应用正确、合理的判断依据 n 有无指征应用n 选用的药品及给药方案是否正确、合理26抗菌药物在特殊生理、病理状况患者中应用的基本原则n 肾功能减退患者n 肝功能减退患者n 老年患者n 新生儿患者n 小儿患者n 妊娠期和哺乳期患者27（一）抗菌药物治疗性应用的基本原则n 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物n 尽早查明感染病原，根据病原菌种类及细菌药敏试验结果选药n 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选药药效学（抗菌谱和抗菌活性）药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）n 综合患者病情、病原菌种类和药物特点制订治疗方案28制订个体化给药方案n 品种选择 给药剂量 给药途径 给药次数n 疗程： 一般宜用至体温正常、症状消退后 72 96小时，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。 n 联合用药29抗菌药物的联合应用单一药物可有效治疗的感