口腔黏膜变态反应性疾病 ppt课件

口腔黏膜口腔黏膜变态反应性疾病变态反应性疾病1定义定义变态反应 （ allergic reaction）又称超敏反应（ hypersensitivity）是机体受到抗原或半抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，常表现为免疫反应性增强，多在机体受同一种抗原物质再次刺激后发生 。2抗原免疫反应机体过敏原 组织损伤功能紊乱3什么是变应原或超敏原？什么是变应原或超敏原？引起变态反应的抗原物质称为 变应原或超敏原。完全抗原 进入机体 变态反应半抗原 进入机体，与人体组织蛋白结合 变态反应4 完全抗原（大分子）微生物、寄生虫、花粉、皮毛、鱼虾、异体组织细胞、异体血清蛋白 半抗原（小分子）合成药物、化学制剂5抗原的 种类亲缘关系划分 ： 异种抗原， 如：药物 ,化学试剂、异种免疫血清、空气粉尘、 病原体 同种异体 抗原， 如：红细胞血型抗原、白细胞抗原 。 自身 抗原6 吸入式过敏原 ：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮屑 食入式过敏原 ：如牛奶、鱼虾、牛羊肉、蔬菜、水果等。 接触式过敏原 ：如冷空气、紫外线、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、化纤用品、金属饰品、细菌、霉菌等。 注射式过敏原 ：如青霉素、链霉素、异种血清等。 自身组织抗原 ：精神紧张、电离辐射、烧伤等因素影响。 7临床分型临床分型1963年；年； Gell和和 Coombs根据反应发生的速度、根据反应发生的速度、发病机制、临床表现制定的分型发病机制、临床表现制定的分型 第 I型变态反应 （反应素型） 第 II型变态反应 （细胞溶解型、细胞毒型） 第 III型变态反应 （免疫复合物型） 第 IV型变态反应 （迟发型、结核菌素型）速发型8I型变态反应特点型变态反应特点 发病突然发病突然 具有复发性具有复发性 病损的反复发作可引起局部组织结构的改病损的反复发作可引起局部组织结构的改变变 患者常具有特应性患者常具有特应性9参与反应的主要成分参与反应的主要成分变应原： 药物 吸入性物质 食物 IgE（特异性） 肥大细胞、嗜碱性粒细胞10I型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 致敏阶段 激发阶段 即刻反应：数分钟 晚期反应：数小时11机体特异性IgE 过敏原 机体致敏 组织胺缓激肽五羟色胺 平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增加腺体分泌增多 充血、水肿、糜烂 肥大细胞嗜碱性粒细胞 局部 /全身过敏 12常见临床疾病常见临床疾病全身过敏反应 药物过敏性休克 血清过敏性休克 呼吸道过敏反应 消化道过敏反应 皮肤过敏反应口腔过敏反应 药物变态反应性口炎 血管神经性水肿13IgG/IgM靶细胞表面抗原 补体吞噬细胞 NK细胞 细胞溶解组织损伤 II型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制14临床常见疾病临床常见疾病 输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症15Ag-Ab复合物 毛细血管基底膜充血水肿、局部坏死、中性粒细胞浸润的炎症反应、组织损伤沉积 补体、血小板嗜碱性粒细胞中性粒细胞 型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制16临床常见疾病临床常见疾病 血管炎 /血管周围炎 -脉管炎 类风湿关节炎 肉芽肿性疾病17IV型变态反应特点型变态反应特点 慢 与抗体、补体无关 效应 T细胞、吞噬细胞及其产生的细胞因子/细胞毒性介质有关18抗原 抗原提呈细胞 （ APC） 抗原肽 -MHC分子复合物T淋巴细胞致敏T细胞识别细胞因子细胞毒作用组织损伤淋巴细胞巨噬细胞增加19临床 常见 IV型变态反应 结核菌素试验 接触性皮炎 自身免疫病 口腔非感染性疾病20药物过敏性口炎药物过敏性口炎药物药物 过敏性口炎是药物通过口服、过敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起应而引起 的黏膜及的黏膜及 皮肤的炎症损伤，皮肤的炎症损伤，严重时引起内脏器官病变严重时引起内脏器官病变 ，甚至危及，甚至危及生命生命 。 21药物变态反应性口炎药物变态反应性口炎病因 常见过敏药物：抗生素类药、磺胺类药、常见过敏药物：抗生素类药、磺胺类药、解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂 I型变态反应 病理病理组织病理变化表现为急性炎症上皮细胞内组织病理变化表现为急性炎症上皮细胞内及细胞间水肿及细胞间水肿22临床表现临床表现有一定的潜伏期有一定的潜伏期 , 口腔损害：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚口腔损害：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚至出现水疱。疱破溃形成糜烂或溃疡至出现水疱。疱破溃形成糜烂或溃疡 皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒不适。皮疹表现形式多样，固定型药疹有瘙痒不适。皮疹表现形式多样，固定型药疹 好发于唇、颊、舌前 2/3、上腭 其他部位和脏器：其他部位和脏器： 中毒性表皮坏死松解症中毒性表皮坏死松解症莱氏综合征莱氏综合征23黏膜充血明显，水肿。单个或多个水疱，疱破溃形成糜烂面。24胃药引起过敏25唇部可形成黑紫色血痂，张口受限，疼痛剧烈。2627皮肤病损皮肤病损 好发于口