口腔与皮肤ppt课件

打好口腔、皮肤保卫战1糖尿病与口腔疾病 糖尿病患者机体抗感染能力下降，口腔内的牙龈及牙周组织易发生感染，导致牙石、牙龈炎、龋齿显著增加。 1 同时，口腔内组织的炎症又可加重糖尿病的病情，令血糖难以控制。 2 如此，就形成了糖尿病 -口腔疾病的恶性循环。1. 中国糖尿病防治指南 (2004)2. 牙体牙髓牙周病学杂志 2007;17(5):292-52牙齿的构造3糖尿病口腔疾病的防治 科学牙齿护理 严格血糖控制 定期口腔检查 及时酌情就医 合理对症防治糖尿病新世界 2007;9:8-114科学牙齿护理 应该勤刷牙，每天早晚（起床后与睡前）各刷 1次 要使用柔软的刷毛且毛端是圆的牙刷，让刷毛与牙龈线倾斜成 45，然后轻柔地上下刷，还要刷咀嚼面及舌头上面的粗糙面上海市爱国卫生运动委员会组织机构 官方网站/jkshbk/?type=detail9:8-11芹菜天然牙刷洋葱抑菌杀菌 芥末 绿茶长寿之宝香菇蘑菇皇后7严格血糖控制 糖尿病患者的血糖控制水平与牙周炎严重程度呈正相关。 糖尿病治疗及时，血糖控制良好，糖尿病口腔疾病可随之减轻。反之，常会伴发重度或难治性糖尿病口腔疾病。牙体牙髓牙周病学杂志 2007;17(5):292-2958定期口腔检查糖尿病患者应：每 3-6个月 定期进行口腔检查每 3-4个月 换牙刷每 2年 口腔 X线摄片 1次上海市爱国卫生运动委员会组织机构 官方网站/jkshbk/?type=detail25(6):329-3312牙体牙髓牙周病学杂志 2007;17(5):292-29512牙周感染的应对 首先要从糖尿病的整体治疗人手 。 应将血糖控制在理想的水平。 注意口腔卫生，防止感染加重。 对高血糖的患者，除非是牙周脓肿等应急处理，否则应先给予抗生素， 必要时给予胰岛素治疗 ，待糖尿病控制后 或在内科医生的指导下，方可进行复杂的牙周治疗。 糖尿病天地：文摘刊 2008;2:42-4313牙槽骨骨质疏松 糖尿病尤其是 2型糖尿病的常见并发症是全身性骨质疏松，部分仅局限于牙槽骨。 发病初期无明显症状，部分患者可出现牙齿松动，咬合困难，牙根暴露与牙龈萎缩 。 通常口腔科医生会建议进行牙槽摄片，以了解牙槽骨嵴骨质吸收的程度。 糖尿病天地：文摘刊 2008;2:42-43正常牙槽骨 牙槽骨吸收14牙槽骨骨质疏松的应对重在预防 牙齿保健操：早起锻炼后，进行牙齿空咬运动 30次， 前 20次进行快速冲击咬合，后 10次进行强力持续咬合 牙龈按摩：洗漱后， 用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧， 内侧用拇指，外侧用食指，每次每面 30次 糖尿病天地：文摘刊 2008;2:42-4315牙齿松动 糖尿病患者易出现牙齿松动、移位或颌骨错位，进而诱发牙周感染，严重者引起牙齿脱落。 糖尿病患者的牙齿松动呈多发性相继松动，且进展较慢，早期可能不被注意。 一旦到了晚期，不仅影响人体健康，丧失咀嚼功能，而且会影响到容貌。 糖尿病天地：文摘刊 2008;2:42-4316牙齿松动的应对 治疗应越早越好，进行综合治疗。 应尽可能保存牙齿，千万不可轻易拔除牙齿。 对于无法保留的牙齿， 应在高血糖得到控制以后，无明显酮症酸中毒的情况下拔牙。 糖尿病患者拔牙前后，应给予抗生素治疗。 糖尿病天地：文摘刊 2008;2:42-4317牙根面龋及应对 主要表现：牙龈萎缩同时有多颗蛀牙对冷热刺激敏感、疼痛 出现这一症状， 应在血糖得到控制的前提下 ，及时到口腔科就诊。 如果治疗不及时，很可能引起牙髓炎及牙周炎， 使治疗的难度更大。 糖尿病天地：文摘刊 2008;2:42-4318鹅口疮及应对 “鹅口疮 ”为白色念珠菌感染引起的一种口腔黏膜疾病，临床表现为口腔内颊、舌、上腭等部位出现乳白色或灰白色的斑膜，不易去除 糖尿病患者、老年人、婴儿或身体虚弱者易感染 糖尿病天地：文摘刊 2008;2:42-43鹅口疮的应对：应及时就医，根据医嘱应用制霉菌素液含漱或涂抹19颌面疖痈及应对 龋齿和牙周组织发生的感染极易波及颌骨及颌周软组织。 1 糖尿病患者易出现颌面部疖痈，尤其是发生在 “危险三角区 ” 的疖痈，最易引起全身并发症。 2 颌面疖痈的应对： 切记不能随意搔抓或挤压、热敷或弄破 及时就医，积极接收抗感染治疗 与此同时，应积极做好血糖的控制1. 中国糖尿病防治指南 2004；2. 糖尿病天地：文摘刊 2008;2:42-4320健康牙齿，美好人生 定期口腔健康检查 规范护齿，纠正不良习惯 控制血糖，消除不利影响 均衡营养，牙齿更健壮WHO口腔健康标准：牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象21皮肤 人体第一道防线 皮肤覆盖在人体最外层，直接与外界接触 是人体最大的一个器官， 皮肤总面积约为1.6m2，其总重量约占体重的 16%皮肤性病学由表皮、真皮、皮下组织和皮下附属器 4个部分组成。22皮肤的 “七大 ”生理功能 屏障功能 吸收功能 感觉功能 分泌排泄功能 体温调节功能 代谢功能 免疫功能皮肤性病学23糖尿病与皮肤 糖尿病合并皮肤感染 糖尿病相关的皮肤改变 神经病变引起的 血管病变引起的 糖尿病慢性退行性变相关的 其他：湿疹现代诊断与治疗 2000;11(5):316-824糖尿病合并皮肤感染 (1） 细菌感染通常有疖、痈、麦粒肿，多由葡萄球菌感染所引起的。疖好发于发根及易摩擦部位；痈好发于颈、项、背、大腿；麦粒肿则是眼睑的腺体发生感染 细菌感染的对症处理应尽早就医，配合医生积极抗感染治疗享受健康人生，糖尿病细说与图解痈25糖尿病合并皮肤感染 (2) 真菌感染 癣症：手癣、足癣、甲癣（灰指甲）、体癣、股癣 1 阴道感染： 1 女性糖尿病患者易真菌感染 最常见的症状就是外阴瘙痒，白带明显增多 患者可因并发外阴感染就诊而发现糖尿病 2 真菌感染的 对症处理 1应在医生的指导下使用抗真菌的药物1.享受健康人生，糖尿病细说与图解2. 中国糖尿病防治指南 200426糖尿病相关的皮肤改变 (1) 神经病变引起的皮肤改变 皮肤瘙痒症：是糖尿病的起病症状之一可以是全身泛发性瘙痒，多见于高龄的糖尿病患者，发病部位不定，发病程度、时间也不一致也可以是局限性的瘙痒。 无汗症：糖尿病也可出现皮肤干燥，特别是小腿伸侧有小皱褶状表浅性干燥破裂，同时伴无汗症。现代诊断与治疗 2000;11(5):316-827糖尿病相关的皮肤改变 (1) 瘙痒症与无汗症的对症处理 瘙痒症：避免用手搔抓、摩擦及用刺激性药品来止痒；在医生指导下服抗组胺药物改善症状，可局部用止痒剂如炉甘石洗剂等 无汗症：洗澡次数不易过多适量涂抹护肤品，保持皮肤滋润 28糖尿病相关的皮肤改变 (2) 血管病变引起的皮肤改变 糖尿病坏疽，是糖尿病患者致残致死的重要原因 1 下肢皮肤溃烂，肌肉坏死，皮肤发紫甚至发黑，感觉麻木 创口久久不愈，严重者可破坏骨质患者不得不接受截肢而致残中国糖尿病防治指南 200429糖尿病相关的皮肤改变 (2) 糖尿病坏疽的对症处理 基础疾病