培菲康感染性腹泻PPT课件

感染性腹泻：广义上系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。感染性腹泻概论主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染。较常见的如痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、轮状病毒、蓝氏贾第鞭毛虫等。感染性腹泻临床症状腹泻：大便每日 3次粪便的性状异常恶心、呕吐 病情严重者：脱水、电解质紊乱甚至休克按症状表现分为两类炎症性腹泻 ：发热，粪便多有粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞分泌性腹泻 ：多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞感染性腹泻临床诊断准确收集流行病学资料客观认识临床征象实验室诊断粪便白细胞分类病原菌粪便培养电镜与免疫电镜检查免疫学检查等感染性腹泻治疗有抗生素治疗指征：如志贺菌、伤寒沙门菌、溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫感染按病情酌情使用抗生素：如空肠弯曲菌、 ETEC、 EIEC、非伤寒沙门菌、耶尔森菌感染等无需特效治疗：如病毒性腹泻、普通型细菌性食物中毒、分泌性腹泻等常见几种感染性腹泻抗生素治疗细菌性痢疾：氨基糖苷、头孢菌素类，喹诺酮类（但不推荐应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女）沙门杆菌感染：氟喹诺酮类、氨基塘苷类及第三代头孢，一般认为无并发症沙门菌胃肠炎，抗生素不能明显改变患者发热与腹泻，甚至会延长排药时间霍乱：除病情较重、老年及婴幼儿，治疗以补液为主，无需应用抗生素大肠杆菌感染：除持续腹泻、病情重，一般不需抗菌药物治疗其他细菌感染：严重患者应据药敏试验选用抗菌药物，轻症患者多为自限性不必应用抗菌药物滥用抗生素的危害对于儿童，孕妇等特殊人群的毒副作用大菌群失调症、二重感染破坏患者肠道正常菌群感染性腹泻患者肠道菌群失调肠道微生态平衡破坏，致病菌数量增加，产生大量内毒素等，引起腹泻症状肠道定植抗力明显下降益生菌双歧杆菌明显减少，致病作用的肠杆菌明显增多中国腹泻病诊治治疗方案1993.12.2770的腹泻病人属于轻、中度感染性腹泻，不需要任何抗生素治疗！然而，在中国抗生素超常规应用已经成为社会问题！2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动活动范围：全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院目的：加强抗菌药物购用管理13具体内容三级医院抗菌药物品种原则上不超过 50种二级医院抗菌药物品种原则上不超过 35种同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 2种，处方组成类同的复方制剂 1-2种三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过 5个品规，注射剂型不超过 8个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过 5个品规抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内：医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD以下（ 40DDD指按照世界卫生组织 WHO标准，每百人每天的抗菌药物使用频度）新的形势对临床提出了更加严格的要求，而临床医生在抗生素的使用上更为慎重！面对日益严苛的医疗环境，临床医生对于感染性腹泻的患者能否寻求到 新的，更为有效安全的 治疗手段？培 菲 康 口服双歧杆菌活菌胶囊 / 散 原籍菌三联配方，更添加天然益生元长双歧杆菌嗜酸乳杆菌粪肠球菌 含菌量大，每 1克活菌含量 107CFU 纯正的微生态制剂 进入国家 OTC目录 连续 6个月大剂量服用无毒副作用 上市 18年无副反应报告培菲康 三菌协同，广泛定植染色分类 种类 产物 繁殖高峰时间 定植部位长双歧杆菌 G+ 厌氧菌 乙酸乳酸 48小时 结肠嗜酸乳杆菌 G+ 兼性厌氧菌 乳酸 24小时 小肠回盲部粪链球菌 G+ 需氧菌 乳酸 12小时 肠道广泛存在占领空间，竞争必需营养与上皮附着点，增加肠道定植能力；产酸，降低肠道 pH，造成不利于致病菌生长环境；代谢产生抗微生物成份，杀死有害菌；诱导免疫细胞汇集，激活适当的免疫与炎症反应。培菲康 的作用机制抑 杀致病菌止泻醋酸、乳酸酸化肠道增殖形成保护菌膜三种人体肠道典型有益菌培菲康 重建肠道菌群平衡；恢复正常排便规律培菲康通过补充有益菌重建菌群平衡来预防和治疗感染性腹泻抗生素通过杀灭有害菌来治疗感染性腹泻培菲康 VS 抗生素同样达到治疗感染性腹泻的目的，但使用的方法存在差异培菲康 抑杀致病菌培菲康 可抑制致病菌粪肠球菌痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等嗜酸乳杆菌长双歧杆菌金黄葡萄球菌、蜡质芽孢杆菌、大肠杆菌、荧光假单胞菌、伤寒沙门氏菌、痢疾志贺氏菌Barefoot SF 1979 Anamd et al,1985经培菲康治疗后， 52例阳性病原菌感染腹泻患者转阴率： 96.2% 培菲康在北京、上海 30家医院 3期临床研究结果， 1166例培菲康 轻中度感染性腹泻，非感染性腹泻的常规用药培菲康 降低肠道 PH值辨野义己（ 1993）第五届中日国际微生物学会论文集服用前后人体粪便 PH值变化 菌 名 治 疗 前 治疗 4周后双歧杆菌 9.040.99 10.510.45*乳酸杆菌 7.551.16 8.850.54*拟杆菌 10.890.84 10.120.74*产气荚膜杆菌 9.340.91 8.970.97 肠球菌 9.430.97 7.201.15* 肠杆菌 9.330.81 9.300.77 注：与正常对照组比较， * p 0.05； * p 0.01浙江邵逸夫医院 World Journal of Gastroenterology 2004培菲康 三联活菌治疗前后肠道菌群变化避免抗生素可能引起的副反应及菌群失调；恢复菌群平衡，标本兼治；抑制致病菌，缩短病程 (持续时间 )，降低腹泻的严重程度；培菲康 治疗感染性腹泻培菲康 胶囊及散剂简明处方资料 胶囊规 格 每粒胶囊含药粉 210mg，含活菌数分别应不低于 1.0107CFU ；用法用量 口服：一日 2次，每次 2 4粒，重症加倍，饭后半小时温水服用。儿童用药酌减，婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。散剂 规 格 每袋含药粉 1g，含活菌数分别应不低于 1.0107CFU ；用法用量 口服，用温水冲服。 0-1岁儿童，一次半包； 1-5岁儿童，一