良性骨肿瘤与肿瘤样病变PPT课件

良性骨肿瘤与肿瘤样病变1概述v成骨性成骨性v成软骨性成软骨性v纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变性病变v其他其他2成骨性 骨瘤骨瘤 骨样骨瘤骨样骨瘤 骨母细胞瘤骨母细胞瘤3骨瘤生长缓慢生长缓慢常见于颅盖板外板、额窦与筛窦常见于颅盖板外板、额窦与筛窦4骨样骨瘤 临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解物缓解 常见于年青人（常见于年青人（ 10-35岁），股骨、胫骨岁），股骨、胫骨常见常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化硬化 可多中心可多中心 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型分类：皮质型、髓内型、骨膜下型5骨样骨瘤6骨样骨瘤7骨母细胞瘤 组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解可无症状，水杨酸不易缓解 可恶变可恶变8骨母细胞瘤9成软骨性 内生软骨瘤内生软骨瘤 内生软骨瘤病内生软骨瘤病 骨软骨瘤骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤 软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤软骨粘液样纤维瘤10内生软骨瘤短管状骨好发（指、掌骨）短管状骨好发（指、掌骨）X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化线：短管透亮、长骨扇贝样钙化病理性骨折病理性骨折可恶变为软骨肉瘤可恶变为软骨肉瘤11内生软骨瘤12内生软骨瘤病（ Ollier病） 多发内生软骨瘤多发内生软骨瘤 常见于儿童和少年常见于儿童和少年 单侧多发单侧多发 非遗传性非遗传性 恶变为软骨肉瘤恶变为软骨肉瘤13内生软骨瘤病（ Ollier病）14Maffucci综合征 内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 双侧多见，单侧明显双侧多见，单侧明显 常见于指骨、掌骨常见于指骨、掌骨 智力正常，身材短小智力正常，身材短小 无家庭史、遗传性无家庭史、遗传性 恶变率高恶变率高15骨软骨瘤 外生骨疣外生骨疣 软骨冒软骨冒 带蒂与广基带蒂与广基 背离生长板生长背离生长板生长 常见受累部位常见受累部位长骨的干骺端长骨的干骺端 可恶变可恶变16多发性骨软骨瘤常染色体显性遗传常染色体显性遗传男性多见男性多见X线特征与单发相同线特征与单发相同17软骨母细胞瘤常见于长骨骨骺（肱骨、股常见于长骨骨骺（肱骨、股骨、胫骨等）骨、胫骨等）偏心性、硬化边、钙化偏心性、硬化边、钙化18软骨母细胞瘤19软骨母细瘤20软骨粘液样纤维瘤 软骨样、纤维、粘液样组织软骨样、纤维、粘液样组织 青少年、年青男性多见青少年、年青男性多见 好发于股骨远端及胫骨近端好发于股骨远端及胫骨近端 X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张、骨质侵蚀或气球样扩张21软骨粘液样纤维瘤22纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤骨膜硬纤维瘤 骨纤维结构不良骨纤维结构不良 骨纤维发良不良骨纤维发良不良 促结缔组织增生性纤维瘤促结缔组织增生性纤维瘤23纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 组织学上一样组织学上一样 儿童与青少年多见，男性多见儿童与青少年多见，男性多见 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化性纤维瘤化性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损纤维性骨皮质缺损 X线特征：卵圆形透亮线特征：卵圆形透亮影，接近生长板，窄的硬化边，边界清影，接近生长板，窄的硬化边，边界清晰晰 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬化边缘硬化边缘24纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤25良性纤维组织细胞瘤 组织学与非骨化性纤维瘤相似组织学与非骨化性纤维瘤相似 X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 可有症状可有症状 侵犯性侵犯性26良性纤维组织细胞瘤27骨膜硬纤维瘤 肿瘤样骨膜纤维增生肿瘤样骨膜纤维增生 12-20岁岁 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 与创伤有关与创伤有关 可自行消失可自行消失 X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀骨皮质造成骨皮质不规则蚀骨皮质造成骨皮质不规则28骨膜硬纤维瘤29骨纤维结构不良 又称为骨纤维异常增殖症又称为骨纤维异常增殖症 多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、颅面骨、骨盆和手、足、颅面骨、骨盆和手、足 四肢骨多见膨胀粗大，单房透明