中医浅谈糖尿病

中医称糖尿病为消渴症 汉代张仲景 金匮 载有： “渴欲饮水不止，”“渴欲饮水，口干舌燥。 ”又说： “消谷饮食，大便必坚，小便必数。 ” 中医将糖尿病（消渴病）的 “三多 ”谓 “三消 ”，即 “多饮为上消，多食为中消，多尿为下消 ”。其病机与虚（气虚、阴虚）、燥（燥热）、血（瘀血）有关，一般认为阴虚燥热为主，阴虚为本，燥热为标。 肺、胃、肾之损伤是消渴病的病位基础，水液代谢紊乱是消渴病的理基础。 中医关于糖尿病的认识 中医对糖尿病提出饮食管理 唐代孙思邈（公元 581 682年）在 千金方 （成书于 650年）载有 :“其（消渴病人）所慎者三， 一饮酒 、 二房事 、 三咸食及面 。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之 !” 中医对糖尿病的健康教育理念 随代 巢元方 在 诸病源候论 中立言 :消渴病人应 “先行一百二十步，多者千步，然后食 ”。孙思邈 曰 :“消渴病人，治之愈否，属在患倘能如方节慎，旬日可瘳。不自爱惜，死不施踵 ”。张景岳 云 :凡消渴病人 “初觉烦躁口渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳，若有一毫不慎，纵有名医良剂，则必不能有生矣 ”。中医治疗糖尿病的原则 糖尿病是慢性病，气阴两虚最为多见，符合中医久病 “多虚、多瘀 ”观点，病人脉象沉细，舌质紫，面色晦暗无华，血脂血粘度高，呈血栓前状态，通过早期发现血栓前状态，提前干预和治疗，可提高病人的生活质量。 以中医整体观，糖尿病是多系统多器管受损，所以中医药治疗糖尿病、防止心脑血管等并发症 . 采用理、法、方、药、养一体的 “治疗系统 ”，疗效肯定副作用小。 伤寒论 中提出 “阴阳自和必自愈 ”，中医治疗糖尿病，不应一味强调降血糖，而应以人为本，以改善烦躁、疲乏、多汗、失眠等症状，进而控制好血糖、血脂、血压、体重，以保持平和心态，精力充沛地生活为原则，达到健康长寿的目的。 中医观点应合理调配饮食，广泛地介绍降血糖的各种蔬菜、水果、中草药，增加病人的认识水平，使糖尿病人消除吃的畏惧，从而享受生活，享受糖尿病饮食治疗带来的口福。 饮食原则体现清热、养阴，使 “久虚久瘀 ”之体气血平和，使胰腺的功能尽快恢复。 中医治疗糖尿病以促使机体达到自稳态状态，以扶正为主，恢复元气，调理脏腑，养阴益气活血，使血糖逐渐降到正常；依靠饮食疗法，强调运动疗法来有效配合治疗，同时健康教育贯穿疾病全过程，提高病人自我养护行为的水平。 中医治疗糖尿病的目标应是两个： 争取生存； 争取健壮生存。这是对所有慢性病人都适用的奋斗目标，也是真正以人为本的目标，是中医人文精神的体现。重视中医预防学，实施糖尿病的三级预防一级预防 “治未病 ” 二级预防 “救其萌芽 ”三级预防 “肝病实脾 ” “治未病 ”的一级预防 减肥、调整饮食结构、增加活动量，组织一级预防对像接受防治知识教育。 对有糖尿病家族史的人群，不良生活方式且肥胖者，患有高血压、高血脂或早发冠心病者等，应 “见微知著、防患未然 ”，使其改变不良生活方式 中医工作者应强调 “未病先防 ”的重要性，遵循 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱 ”的中医预防思想，最大限度地降低糖尿病人群上升趋势，减轻社会负担。 “救其萌芽 ”的二级预防 对无症状糖尿病及糖耐量降低患者，采取早期干预治疗，以降低糖尿病发病率及并发症称为二级预防。 “救其萌芽 ”应向病人介绍中医养生术，唐代孙思邈所著 千金方 中有大量养生预防内容。 主张 “养性 ”“食宜 ”，指出 “善养性者则治未病之病，是其义也 ”。 干预措施为饮食控制，规律锻炼，遵医嘱服药，血糖监测，加强足部护理，及时总结成功经验并推广之。 “肝病实脾 ”的三级预防 针对已患糖尿病的病人，积极控制血糖，防止及延缓急慢性并发症的发生称为三级预防。 中医五行生克理论，肝木太过克脾土， “见肝之病，知肝传脾，当先实脾 ”来杜绝其转变，是治本病，防患于未然是治本病。 中医工作者应注重将中医的养生、运气、体质学说综合起来，为每一位糖尿病人制订适合个体的全方位保健计划，指导其实施，遏制糖尿病的发展。 “见微知著、防患未然 ”这才是我们企盼达到的医学理想。 中医养生保健中中医医1、生活起居 （ 1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。 日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃富含盐和糖类、油脂以及热量高的食物。 （ 2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染，一旦感染，不仅难治，而且还会使糖尿病恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、注意口腔卫生，女性患者要保持外阴清洁。 （ 3）特别提出要讲究脚的卫生，足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼以及使其坏死的慢性进行性变。 它可激发感染甚至导致截肢，因此糖尿病患者的足部保护十分重要。 由于糖尿病患者多对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前务必检查有无异物，每天检查足部情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、甲癣等，应及时处理，不可用锐利刀剪自行修剪。 每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好，指甲也不可剪得太短。 （ 4）为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我检测血糖的方法并定期到医院测定血糖，以合理调整治疗方案。 2、药补食补 糖尿病发病是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补养肾等治疗原则指导配方。 上消宜选用的果菜 :黄瓜、西瓜青衣、猕猴桃 中消宜选用的果菜 :芹菜、苦瓜、香瓜 下消宜选用的果菜 :洋葱、圆白菜