传导路修改a

神经系统传导通路,华中科技大学同济医学院解剖学系,Nervous conductive pathway,上行通路 感受器 中枢下行通路 效应器,感觉传导通路,运动传导通路,一、 感觉传导通路,Sensory pathway,(一) 躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,本体感觉深感觉位置觉 运动觉 震动觉 精细触觉辨别两点距离纹理,肌、腱、关节本体感受器 皮肤精细触觉感受器,内侧丘系,T4以上楔束,内侧丘系,背侧丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射,内囊后肢,楔束核,薄束核,T4以下薄束,后索,传导躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉,中央后回的中上部和中央旁小叶后部 部分至中央前回,(一) 躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,一级神经元脊神经节细胞二级神经元薄束核 楔束核三级神经元丘脑腹后外侧核,(一) 躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,损 伤,内侧丘系交叉的下方：,内侧丘系交叉的上方：,同侧,对侧,本体感觉和精细触觉障碍 但是睁眼可以被纠正,(一) 躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,(二)非意识性本体感觉传导通路,肌、腱、关节本体感受器,脊髓后索,胸核,同侧外侧索 脊髓小脑后束,小脑下脚,旧小脑,层,双侧 脊髓小脑前束,小脑上脚,传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉,一级神经元脊神经节细胞二级神经元C8-L2节段胸核 腰骶膨大层外侧部,非意识性本体感觉传导通路（下肢和下半身）,（颈部、上肢本体感觉）二级神经元： 颈膨大部第、层楔束副核经小脑下脚入小脑皮质,C6,延髓横切面（经下橄榄核中部）,损 伤,非意识性本体感觉障碍,不能为视力所纠正肌张力下降 运动失调,(三)躯干、四肢浅感觉传导通路,皮肤、粘膜浅感觉感受器脊神经节细胞细纤维（痛温觉） 粗纤维（粗触觉、压觉）背外侧束 脊髓后索、-层上升12节段对侧外侧索及前索脊髓丘脑束背侧丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射内囊后肢中央后回中、上部、中央旁小叶后部,白质前连合,一级神经元脊神经节细胞二级神经元、-层三级神经元丘脑腹后外侧核,(三)躯干、四肢浅感觉传导通路,1. 脊髓内肿瘤 脊髓外肿瘤 在脊髓内的纤维排列：由内外：CTLS2. 病变对侧1-2个节段以下 痛、温觉丧失,损 伤,(四)头面部浅感觉传导通路,头面部皮肤、粘膜浅感觉器,三叉N节,短升支,三叉N脑桥核,背侧三叉 丘脑束,长降支,三叉N脊束核,腹侧三叉 丘脑束,耳后、外耳道皮肤,上神经节,、脑神经,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,内囊后肢,中央后回下部,痛温觉,触压觉,一级神经元三叉N节、 舌咽N上N节迷走N上N节、 二级神经元三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三级神经元丘脑腹后内侧核,(四)头面部浅感觉传导通路,损 伤,交叉的下方：,交叉的上方：,同侧,对侧,头面部痛温觉和触压觉发生障碍,(四)头面部浅感觉传导通路,(五) 视觉传导路,视锥、视杆细胞双极细胞节细胞视神经视束外侧膝状体视辐射内囊后肢视皮质,视交叉,鼻侧视网膜f 颞侧视网膜f不,一级神经元双极细胞二级神经元节细胞三级神经元外侧膝状体,(五) 视觉传导通路,视 野眼球固定向前平视时所能看到的空间范围颞侧半视网膜 鼻侧半视野（内侧） 鼻侧半视网膜 颞侧半视野 （外侧）,损 伤,一侧视神经损伤一侧视束及以上视觉传导路受损视交叉中交叉纤维损伤一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤,双眼病灶对侧半视野同向性偏盲,该侧眼视野全盲,双眼视野颞侧半偏盲,患侧视野鼻侧半偏盲,瞳孔对光反射路径,瞳孔对光反射光照一侧眼的瞳孔 引起两眼瞳孔缩小的反应光照侧的反应 ： 直接对光反射光未照侧的反应： 间接对光反射,瞳孔对光反射路径,上丘臂,顶盖前区,双侧动眼N副核,睫状N节,瞳孔括约肌 收缩,视束侧支,两侧瞳孔缩小,损 伤,一侧视神经受损一侧动眼神经受损,光照患侧瞳孔 两侧均无反应 光照健侧瞳孔 两眼均有反应,患侧眼直接间接对光反射均消失,(六)听觉传导路,(六)听觉传导路,基底膜螺旋器,蜗N节内双极细胞,蜗神经,蜗神经核,大部 形成斜方体,外侧丘系,下丘,内侧膝状体,听辐射,内囊后肢,少部不 同侧外侧丘系,颞横回,少部,上橄榄核换元,一级神经元蜗神经节内双极细胞二级神经元蜗腹、背侧核三级神经元下丘四级神经元内侧膝状体,(五) 听觉传导通路,损 伤,一侧在外侧丘系以上受损蜗神经损伤,无明显症状,同侧听觉障碍,听 觉 反 射：,下丘,上丘,顶盖延髓束核闭眼、镫骨肌收缩,顶盖脊髓束,内侧纵束,转头等姿势反射,听觉下行通路：（负反馈效应）听皮质内侧膝状体下丘蜗N核螺旋器（影响听感受功能）,（七）内脏感觉传导,1、一般内脏感觉传导经脑神经：经膝神经节、舌咽和迷走神经下节的神经元的中枢突随相应的脑神经入脑 孤束核 岛叶 经脊神经：经脊神经节的中枢突进入脊髓 大脑皮质、边缘叶 2、嗅觉传导：嗅丝 嗅球换元 梨状前区、杏仁周区 3、味觉传导: 孤束核 丘脑腹后内侧核 额叶、岛叶 ,上行通路 感受器 中枢下行通路 效应器,感觉传导通路,运动传导通路,二、运动传导通路,大脑皮质 躯体运动效应器,上运动N元大脑皮质运动N元及发出的 纤维束 下运动N元 一般躯体和特殊内脏运动核，脊髓前角运动 N元,中央前回 中央旁 小叶前部,锥体束,皮质核束,皮质脊髓束,(一) 锥体系,内囊后肢前部,大脑脚底中3/5外侧部,脑桥基底部,锥体,锥体交叉,对侧外侧索,前角运动细胞,同侧前索,对侧前角细胞,同侧前角细胞,1. 皮质脊髓束,中央前回上、中部，中央旁小叶前半部,大部,小部不,皮质脊髓前束,小部不,大部,皮质脊髓侧束,上、下肢肌,躯干和上肢远端肌,躯干肌,损 伤,一侧皮质脊髓束交叉前受损 一侧皮质脊髓束交叉后受损,对侧肢体瘫痪 躯干肌不受明显影响,同侧肢体瘫痪 躯干肌不受明显影响,中央前回下部锥体细胞,经内囊膝部,双侧 核核运动核核核上半部疑核核,对侧 核下半部核,2. 皮质核束,经大脑脚底中3/5内侧部,小部分,面下部肌 舌肌,核,核,运动核,核,核上半部,疑核,核,大部分,舌下N核,面N核下部,核,核,运动核,核,疑核,核,中央前回下部锥体细胞,内囊膝部,双侧 核核运动核核核上半部疑核核,对侧 核下半部核,2. 皮质核束,大脑脚底中3/5内侧部,小部,面下部肌 舌肌,损 伤,一侧上运动N元受损 一侧面N核受损 一侧舌下N核受损,核上瘫,核下瘫,(二)锥体外系,锥体系以外的影响和控制躯体运动的所有传导路径,主要功能： 调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作,(二)锥体外系,1.皮质纹状体系统(1) 皮质纹状体背侧丘脑皮质回路 大脑皮质(新皮质)新纹状体苍白球背侧丘脑(腹前核腹外侧核)大脑皮质(4、6区),