颌位与下颌运动ppt课件

第十四章 颌位与下颌运动,兰州大学口腔医学院 康宏,颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触,颞下颌关节,颌位(mandibular position),下颌骨的位置,颌位与牙合 的关系：,每一种牙合 型均有对应的颌位？ 每一种颌位均有对应的牙合 型？,颌位 牙合,颌位,功能整体： 牙合 咀嚼肌 TMJ 神经系统等,颌位,咀嚼系统（masticatory system） 口颌系统（stomatognathic system）,下颌骨的三种基本位置：牙尖交错位后退接触位姿势位,颌位,重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义,考察,第一节 牙尖交错位,牙尖交错位(intercuspal position, ICP):,牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。,复习： 牙尖交错 牙合 （intercuspal occlusion, ICO）：上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最密切和最广泛的牙合 。属牙与牙的接触关系。,ICP,复习：牙尖交错牙合 与正中 (centric occlusion，CO) 问题：ICO时下颌骨的位置？,答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正中！故ICO可称为CO,在正中？,不在正中？,ICP,ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。,1. 牙尖交错位的其他概念,ICP,髁状突冠状面观,大多数人的ICP都处于正中！ICP又名正中牙合 位（centric occlusal position, COP),ICP,ICP,牙列中线、ICP正常的辨证关系,牙列正中、肌功能正常-ICP正常,髁状突冠状面观,牙列中线、或ICO不在正中 -ICP正常（红）或异常（蓝）,观察牙列中线、下颌运动、下颌骨位置的关系。,2. 牙尖交错位的变化ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的,ICP,乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。,乳牙萌出前:,有牙合 型？,有颌位？,答：有颌位，但不是ICP,ICP,替牙牙合 期发生变化,恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化,这些变化是在较长时间内缓慢进行着。,ICP,3. ICP决定了下颌的运动型 ICP依ICO而存在,一生变化 但相对稳定,ICP,ICP,通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌运动型（开闭口），也叫记忆型。,ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关,4. 牙尖交错位与咀嚼肌,ICP与升颌肌收缩强度也有关,ICP,升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是 ICO，下颌的位置即是ICP。,因此：,重复性： 牙合 型： 髁状突位置： 临床意义：,ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触,ICP,大多数人居中，正中牙合 位,ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力闭合道的终点是ICO（ICP）,小结,牙尖交错位,牙尖交错位概念,牙尖交错位的变化,ICP与下颌的运动型的关系,牙尖交错位与咀嚼肌,ICP,小结,第二节 后退接触位,定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许（约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。,RCP,（一）后退接触位的特点,1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。,2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。,3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。 5. 可重复性较好。,RCP,一位与二位,2. 牙尖交错关系（不能后退）,1. 后退接触关系（从ICP能后退）,RCP,RCP=ICP,RCP,（二）后退接触位的意义,1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊乱病和磨牙症具有重要病因学意义。,RCP,关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较大争议。后上？前上？,后退接触位的定义后退接触位特点后退接触位生理意义,后退接触位,RCP,小结,姿势位(mandibular postural position, MPP),第三节 下颌姿势位,当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，升颌肌群保持轻微的电位活动，以对抗下颌骨所承受的重力； 上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙即息止牙合 间隙（freeway space），大约24mm。,（一）特点 1. 在牙尖交错位后下方约24mm处，无咬合接触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合 间隙的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一定的可重复性。,MPP,MPP,（二）垂直距离与息止牙合 间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保持前大后小的楔状隙，约 24mm，此间隙成为息止牙合 间隙。,垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到软组织颏下点之间的距离表示。,MPP,MPP,（三）姿势位的意义,1）姿势位维持息止 牙合 间隙是口腔重要的生理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。 2） In this position the teeth can be quickly and effectively brought together for immediate function.,下颌姿势位定义垂直距离与息止牙合 间隙下颌姿势位生理意义,下颌姿势位,MPP,小结,（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP,第四节 三个基本颌位的位置关系,CR,ICP,RCP,MPP,下颌肌力闭合道,1）一致性：,RCP=ICP（10%） 称为“一位”,（一）ICP与RCP的关系,2）协调性：可称为“二位” (90%),3）不协调性：RCP到ICP有牙合 障碍，偏滑,长正中（long centric）:RCP直向 前滑动1mm到ICP，此距离为长正中,（二）MPP与ICP的关系,一致性（一位）,协调性（二位）,不协调性：牙合障碍,RCP,ICP,MPP,三个基本颌位的位置关系,ICP-RCP-MPP,小结,第五节 前伸牙合 颌位与侧牙合 颌位,（一）前伸牙合 颌位 1. 前伸牙合 颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。,（二）侧牙合 颌位 1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，运动过程中所有下颌的位置都称为侧牙合 颌位，其中下颌移向