心理咨询师三级必背题目

- 1 -一、怎样进行摄入性谈话？1、态度必须保持中立；2、提问中避免失误；3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容；5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论；6、结束语要诚恳、客气。二、摄入性谈话中提问题时应注意什么？1、避免“为什么”的问题，因为此类问题有强烈的暗示性；2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息；3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措；4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理；6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。三、会谈内容选择原则该案例从哪方面入手1符合求助者接受能力和兴趣。2对求助者病因有直接或间接的针对性。3、有利于求助者个性发展或矫正起关键作用 4有利于探索求助者深层病因。5、对求助者症状鉴别诊断症状有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，有利于帮助改善认知和正确理解问题。7、谈话有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。四、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围 ）1根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。2根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。5根据许多求助内容分别谈话。五、选择心理测验的原则有哪些(原则应该是第二点)程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 （3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。如何选择恰当的心理测验量表：（1）选择测评量表，应有指向性。 （如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表） 。 （2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。 （3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如 SCL-90） 。 （4）为排除疾病而使用量表。 （怀疑有精神疾病，可用 MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。 ）注意事项：（1）不得乱用心理测验。 （2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。六、一般临床资料整理提纲（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料：姓名、年龄、性别、生地、生日，职业、收入、经济、教育，宗教、民族、婚姻，住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。 （2）求助者生活状况：居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯、改变（3）婚姻家庭：一般婚姻状况（自由恋爱、介绍、包办、买卖） 、婚姻关系是否满意（性生活、心理相容度） 、重大事件、家庭成员分工、作用，道德和文化因素（4）工作记录：对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由？（5）社会交往：社交网、兴趣、活动、内容.与己交往最多、最密的有几个人？举例，相互影响。互相在道德、法律责任感？集体活动兴趣？给求助者帮助或求助者帮助有几个人？（6）娱乐活动。最感愉快的活动或情绪体验、描述是否恰当（7）自我描述。描述自己长处、优点/缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小（8）求助者个人内在世界的重要特点。想象力创造性价值观（享乐、责任、精神生活质量）理想（已行动的理想）对未来看法希望明年及 5-10 年内发生什么事 未来事件理由和依据 现实状况关键和重点。 （二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。围产期、出生情况，包括母体、服药、顺产情况（2）童年生活。走路、说话时间；重大事件；身体严重疾病；家庭生活-父母关系；家庭教育、学校教育-退缩、与攻击行为（3）少年期生活。家庭、学校、社会教育-挫折 骄傲与耻辱事件 性萌动体验与对待 严重疾病与成人关系-不愉快事- 2 -件或记恨的人 兴趣、游戏、同伴关（4）青年期。崇拜人；爱情生活；喜读的书；挫折（学习、就业、婚姻） ；最好的朋友状况（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。 （三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态（强调目前状态）：（1）精神状态。 感知觉、注意、记忆、思维状态情绪、情感意志行为人格完整、稳定性（2）身体状态。 躯体不适的表现包括饮食、睡眠、体重、性欲等近期体检报告（3）社会工作与社会交往。工作动机和考勤状况；社会交往状况（接触是否良好）七、临床收集资料的途径：主诉（对症状的自身体验） 家属报告 摄入性会谈 临床观察 心理测验八、判断来访者问题是否属心理咨询的工作范畴1、三原则：（1）主观世界与客观世界的统一性原则（2）精神活动的内在协调一致性原则（3）个性的相对稳定性 2、从求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。 自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。自知力标准有三条:A.知道自己有症状; B.知道自己为何有症状; C.有求治欲望。九、应用面质技术的目的是什么面质是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致。面质目的包括：（1）了解内外世界：协助求者促进对自己感受、信念、行为所处境况的深入了解。（2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。（3）实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。（4）利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。（5）使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。十、阻抗产生的原因是什么1、阻抗的表现形式有：讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；咨询关系上的阻抗；2、来自求助者的阻力主要原因有三个：阻力来自成长中的痛苦；阻力来自功能性的行为失调；源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者 从中有获益。源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机；来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。来自求助者并无发自内心的求治动机。十一、倾听时容易出现的错误有哪些1 急于下结论 2 轻视求助者的问题 3 干扰、转移求助者话题 4 作道德或正确性的评判 5 不适当运用咨询技巧： (1)询问过多(2)概述过多(3)不适当的情感反应 十二、咨询师如何进行转介1咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3向该助者介绍新咨询师的有关情况。4向新咨询师介绍该求助者的情况。5一般不干预新咨询师的活动。 6不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。十三、咨询对象应具备的特征或条件1、具有一定的智力基础 2、咨询内容合适 3、人格基本健全 4、动机合理 5、有交流能力 6、对咨询有一定信任度 7、行动自觉 8、匹配性好 9、年龄适宜十四、咨询双方责任、权利和义务1求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法(3)完成双方商定作业。2求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。- 3 -3求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。5咨询师权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。十五、制定咨询目标应把握的原则1 与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这 与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。3向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。 4向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。十六、RET 心理咨询方法及原则是什么1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。2、理论来源：（1）艾理斯于 20 世纪 50 年代后期创立的一种认知疗法。（2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。3、治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。（2）核心是 ABC 理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。A 代表诱发事件（activating events）；B 代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价；C 代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。4、治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段 5、治疗目标：包含两层含义（1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。 （具体目标）（2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 （终极目标）十七、咨询效果评估维度（1）求助者对咨询效果的自我评估（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实（3）求助者周围人士对求助者改善状况的评定，特别是家人、朋友和同事（4）求助者咨询前后心理测试结果的比较（5）咨询师的评定。 十八、对求助者目前认知方面症状进行整理1、 感觉障碍:内感应不适 2、知觉障碍:评论性幻听、功能性幻听 3、思维障碍：强制性思维、关系妄想、物理影响妄想 4、自知力丧失对求助者目前情感、意志行为进行整理1、 情感障碍：情感迟钝、易激惹 意志行为障碍：意志减退、强迫动作、强迫意向十八、还该收集求助者哪些方面的资料1该求助者的婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6 该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。十九、该使用何种量表进行检查并说明理由1对该求助者可选用 MMPl 测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2对该求助者可选用 EPQ 测验，用来了解其人格特征。 3对该求助者可选用 SCL 一 90 测验，- 4 -用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4对该求助者可选用 SAS 测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5对该求助者可选用 SDS 测验，用来了解其抑郁情绪及程度。二十、 、引发心理与行为问题的生物学因素、社会性因素、心理因素生物学因素：1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病 2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系 3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响 4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响社会性因素：1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境 2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系 3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系心理因素：1、从个人心理发育资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生 2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价 3、分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例 4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆 5、分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 6、分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）7、分析有无深层主关因素价值观（人生价值观）方面的问题 8、分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知领悟疗法）二十一、一般心理问题：是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 严重心理问题的诊断程序：1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激 2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望 3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响 4、分析求助者问题是否有器质性病变作基础 5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。1变形冲突：因非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。2持续时间：痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症）3功能受损：精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能）4内容泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下：(1)精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病 (2)具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。(3)通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。(4)多起病于青壮年。 (5)常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。 (9)患病期自知力基本丧失。临床上可分为以下几种常见类型：青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型。以妄想、幻觉为主；紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。二十二、对求助者的临床表现如何进行量化评定?1、病程：不到 3 月为短程评 1 分；3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3 分。 2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事 3 分。 3、社会功能：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。（2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为 3 分，不够诊断为神经症；4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于 6 分，神经症诊断成立二十三、怎样对精神病该求助者做出诊断?对该求助者做出诊断的程序如下：1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2分析- 5 -该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。3分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。 5综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。二十四、对咨询效果评估的时间和方法如下：1对咨询效果评估的时间：(1)在开始 1 次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。 2对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。二十五、对确定的咨询目标的有效性如何进行评价?（一个有效的咨询目标的基本要素）具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一1改善认知、行为和情绪属于心理学性质。 2消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。4改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。7在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。二十六、确定咨询目标：1、近期（表面看得到，明显）：社交、认知、情绪、行为躯体 2、远期（深层次问题）：人格二十七、诊断，诊断依据，鉴别诊断（没有整理）下诊断：1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。2、诊断神经症：1)病程：不到 3 月为短程评 1 分;3 月到 1 年评2 分;一年以上评 3 分。2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事 3 分。3)社会功能：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。45 分为可疑病例，不小于 6 分为确诊神经症。3、症状符合*症诊断标准1)符合神经症诊断标准。2)主导症状 4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。以一般心理问题为例说明诊断过程1、根据三原则;求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍 2、根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的，病程短 1 分，本人痛苦程度未达严重 1 分，社会功能妨碍不严重 1 分，不能诊断为神经症。3、对照症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于 XXX 范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响;从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理问题和神经症。4、心理测验及相关资料支持本诊断。对求助者需要做的鉴别诊断：1、与精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性障碍 2、与 XXXX 神经症相鉴别：XXXXX 神经症在表现上主要是焦虑，有持久痛苦不能解决，社会功能严重影响，出现泛化和明显回避，反应也与初始事件不相称，持续时间大于三个月，而该求助者为严重影响社会功能，未泛化、回避，时间短，可排除神经症。3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反应强烈，泛化病程大于 2 个月，而该- 6 -求助者刺激为现实的持续时间短，反应不严重，未泛化，可排除严重心理问题。二十八、郭念锋关于心理健康的十大标准 (1)周期节律性;(2)意识水平;(3)暗示性;(4)心理活动强度;(5)心理活动耐受力;(6)心理康复能力;(7)心理自控能力;(8)自信心;(9)社会交往;(10)环境适应能力。二十九、该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。 情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面：头痛、睡眠差，行为方面：如回避、强迫、退缩等。 社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等三十、认知行为疗法：1、原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法的基本原理包括以