MRI骨关节影像诊断ppt课件

MRI骨关节影像诊断 1骨关节影像学检查w 普通平片w CTw MRIw 超声w 核医学2MRIw 肌腱、韧带、软骨、肌肉w 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤w 普通 X平片， CT等检查难于发现的隐匿骨折 w 提出了骨髓挫伤的概念3关节 MRI扫描常用的体位：w 矢状位w 冠状位w 轴位w 斜位4w 斜矢冠状位的扫描：w 扫描线 10-15度外旋与前交叉韧带走行方向平行w 正中矢状位扫描 斜矢状位扫描5关节 MRI扫描常用的技术：w SE序列w GE序列w FSE/TSE序列：扫描时间短，有助于去除运动伪影以及进行动态扫描w 脂肪抑止序列w 增强扫描：关节内造影，静脉造影w 肢体 MRI所采用的序列： SE T1WI， TSE T2WI, GE-STIR T2压脂6关节 MRI诊断常用参数：w T1加权像： 解剖定位、鉴别脂肪 、 血肿 有效、显示半月板损伤w T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好w 质子加权像： 常结合脂肪抑止技术 ， 显示骨髓、软骨及软组织病变w 压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤7如何识别 T1像w 参数：短 TR(400-600ms)短 TEw 短 TR1500msw 图形：水为低信号骨髓、脂肪高信号8如何识别 T2像w 参数：长 TR（ 18003000ms）长 TE（ 80120ms）w 短 TE80msw 图形：水为高信号有利于显示水肿对损伤敏感骨髓、脂肪高信号9如何识别压脂图像w 通常采用 T2压脂，以区分水肿及脂肪w 骨髓全为低信号w 水肿信号高信号w 脂肪信号压低呈黑色10膝关节 MRI正常解剖半月板正常表现： T1、 T2均为无杂质低信号矢状：前角、后脚呈三角型、 2 3个层面可见分 开，体部连续冠状：体部呈三角型，前后角显示连续前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位11半月板损伤及退变w 撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高， T1、 T2值均降低即均表现为高信号w 结合多相位全面观察w 必要时薄层观察或行关节内造影12半月板损伤的分级w 0级：正常。均匀低信号，形态规则w I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关节面接触病理为半月板粘液样变性w II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊缘，未达关节面下w III级：A：线性高信号达到关节边缘B：不规则高信号影达关节边缘w III级信号形态不规则：半月板撕裂13w 0级14w I级 15w II级16w III级w A B1718易误为半月板损伤的正常结构w 膝横韧带：位于外侧半月板前角。可误为前角的斜行撕裂其周围的滑膜级脂肪组织可被误为 III级信号改变40人膝横韧带缺如w 板股韧带：外侧半月板后角股骨内侧髁由其位于后交叉韧带的前后方不同风味Humphry及 Wrisberg韧带两种易误为外层半月板后角撕裂。19髌骨支持带髌骨支持带 膝横韧带膝横韧带20板股韧带21半月板撕裂的类型 ：w 水平撕裂w 垂直撕裂w 斜行撕裂w 纵行撕裂w 放射状撕裂w 桶柄状撕裂。22桶柄状撕裂w 纵行撕裂的一个特殊类型w 半月板发生纵行破裂后，内侧片段发生移位相当于桶的柄，未移位的外侧片为桶w 多见于内侧半月板w 双前后角征w 双交叉韧带征23桶柄样撕裂24w 双前角征25双交叉韧带征26盘状半月w 外侧多见w 分先天性、后天性w 不利膝关节负荷传导，压力集中w 年轻时即